洁净手术室的消防安全疏散设计

●王 敏

(北京市消防总队，北京 100036)

洁净手术室是指采取一定的空气洁净措施，达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室[1]。由于洁净手术室相对封闭，可形成诸如高浓度酒精挥发与富氧形成一种极易燃烧的混合物，易引发火灾。同时鉴于手术室中医者、患者行为能力特别是疏散能力薄弱的特点，在考虑保证手术室功能、达到洁净标准的同时，应充分考虑消防安全疏散的合理设计，从而保障洁净手术室内医患的人身安全。

1 洁净手术室的火灾危险性

洁净手术室的火灾多与手术的设备、材料、环境以及操作等环节有关。手术过程中的持续吸氧，特别是在进行头面部手术而又没有气管内插管时，大多由麻醉师进行面罩给氧，由于密闭不严，手术单下腔隙中氧浓度达到较高水平，用于手术消毒的酒精和以酒精为溶媒的消毒液(如碘酊)，使用后均挥发并密闭于狭小空间中，可聚成高浓度酒精挥发并与氧气形成一种极易燃烧的混合物，一旦遇意外火源即会发生富氧状态下的猛烈燃烧;此外，手术室内的无菌单、纱布、棉球、胶布以及麻醉机上橡胶制品等均为可燃物[2];外科手术电刀笔具有良好的切割及止血功能，但其使用时产生的局部高温也是手术室火灾的根源之一;还有手术室电气设备缺乏维护和检修而引发的电气火灾事故也时有发生。

2 洁净手术室的消防安全疏散设计

2.1 洁净手术室消防安全疏散设计总体要求

从消防安全疏散考虑，洁净手术部宜划分为单独的防火分区，与非洁净手术部区域相连通的门应采用耐火极限不低于乙级的防火门(直接通向敞开式外走廊或直接对外的门除外)[1]，并应满足手术室疏散距离和走道宽度、安全出口宽度等要求。如一二级耐火等级的多层医院，手术室至对外出口或楼梯间的最大距离应符合:位于安全出口之间的手术室至出口的疏散距离不大于35m，位于袋形走道内的手术室距安全出口的疏散距离不大于20m。手术室所在公共走道的宽度不应小于1.1m，手术室门的宽度不小于0.9m[3];高层建筑手术室至楼梯间最大疏散距离应符合:位于安全出口之间的手术室疏散距离不大于24m，位于袋形走道内的手术室疏散距离不大于12m，单面布房的疏散走道净宽不小于1.4m，双面布房的走道净宽不小于1.5m，手术室的门不小于 0.9m[4]等要求。

2.2 不同通道形式的洁净手术室的安全疏散设计

洁净手术室按通道设计有三种方式，分别为单通道、双通道和多通道形式，其平面布局如图1、图2、图3。(1)单通道形式手术部分，除设置常用安全出口(共用通道)外，还应考虑设置手术部的第二安全出口(辅助出口)，且应当首先考虑在不同方向，亦或各手术室设置对外的安全出口。第二安全出口仅作为应急情况下的辅助出口，日常状态下处于关闭状态，不必考虑限制区与非限制区之间洁净度的过渡和缓冲，仅满足出口宽度和疏散距离的要求即可。(2)双通道形式手术部在对人员、无菌物品和污物进行分流的同时，可以在主要通道(洁净通道)满足疏散距离、疏散宽度的基础上，将污物通道和出口作为辅助应急逃生通道出口(第二安全出口)，洁净通道实现不同方向的疏散，污物通道形成环形走廊，在满足现行规范对疏散距离和宽度要求的同时，亦能满足手术洁净度需要，以密闭门的形式实现限制区与非限制区的过渡和缓冲。(3)多通道形式手术部为满足手术洁净需求，将人员、无菌物品和污染物品进行三方分流，在双通道形式的基础上更为细致分流，其最大特点在于每一间手术室均设置了2个安全出口，不同洁净程度的人和物又分别通行，形成3条以上的通道，较好的满足了消防安全疏散的要求，设计时应注意满足疏散距离和总宽度要求。

图1 单通道形式平面图

图2 双通道形式平面图

图3 多通道形式平面图

2.3 洁净手术室疏散门的设计

手术室通往外部的门应采用弹簧门或自动启闭门[5]，而通向洗手室的门也应设弹簧门。当洗手室和手术室不贴邻时，则手术室通向清洁走道的门必须设弹簧门或自动启闭门[1]。

此外，较早时候的手术室疏散门为双向弹簧门，虽然具有自动启闭功能，但洁净度隔绝效果有限，随着手术室科学技术手段的提升，新建洁净手术室多采用遥控电动推拉门对限制与非限制区进行划分，电动推拉门显然不符合消防安全疏散要求，在手术室设计中应进行限制。但如其他形式疏散门难以达到手术洁净部需求而必须采用电动推拉门时，必须能够在火灾情况下电源切断时，电动门能够自动打开，或能够在电动门两侧手动开启。

3 结束语

洁净手术室作为医疗机构的特殊部位，伴随着现代科学技术的不断发展，其医学使用功能和安全性能也在不断提升。现行消防技术规范根据医院门诊楼和病房楼的不同使用功能设置条款有所差别，但手术室方面的条款还尚未明确，因此，消防设计人员在工作中应充分考虑手术室的特殊功能及使用人员处于麻醉、半麻醉状态的特殊性，加大对其疏散设计和防火安全的考虑，使洁净手术室的消防安全符合实际需要。

[1]GB50333－2002，医院洁净手术部建筑技术规范[S].

[2]陈琨，舒慧慧.手术室火灾原因分析及预防[J].消防技术与产品信息，2007，(6):39 －40.

[3]GB50016－2006，建筑设计防火规范[S].

[4]GB50045－95，高层民用建筑设计防火规范(2005年版)[S].

[5]JGJ49－88，综合医院建筑设计规范[S].