护理干预对预防手足口病重复感染的影响

李 萍

(江苏省赣榆县人民医院儿科,江苏赣榆,222100)

手足口病是一种由肠道病毒,主要是柯萨奇A16和EV71病毒引起的传染病[1],多发生于5岁以下的婴幼儿,临床症状主要是为发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别患者可并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症[2]。患手足口病后只获得对1个型别病毒的免疫力,如不注意预防,还可能因感染其他型别病毒而再次患手足口病,因此对手足口病患儿防止重复感染的护理干预十分重要。本文探讨护理干预对预防手足口病重复感染的影响。

1 资料与方法

入选对象为2009年3月～2009年7月在本科住院治疗的手足口病患儿96例,其中男63例,女33例,年龄 1个月～6岁3个月,平均为23.1月。2组患儿的基础资料比较均无统计学差异(P>0.05)。

随机将患儿分为观察组和对照组各48例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上进行消毒隔离、健康教育等护理干预。观察组在患儿入院后即实施干预,所有患儿均在出院后2个月给予回访调查分析。

消毒隔离:①病房消毒。本科设立独立的手足口病区,病房地面及物品表面用500 mg/L含氯消毒剂进行擦拭;室内开窗通风2次/d,不少于30 min/次,以保持空气清新,用紫外线照射2次/d,30 min/次,室内有人的情况下可用循环风紫外线消毒机消毒2 h;每个病床放一个有盖垃圾桶,内置黄色专用垃圾袋,按感染性废物处理。②医护人员的防护。医护人员在接触患儿后均应洗手或消毒双手,或更换使用一次性手套,所用非一次性仪器、体温计及其他物品均应及时消毒。③家属的防护。人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源[3]。成人也可感染此病,多不发病,但能够传播病毒。除医生护士的诊治护理外,接触患儿最多的即是患儿家长,手足口病的主要传播是密切接触,所以应加强家属的防护,避免其感染,这对减少患儿重复感染的几率意义重大。每个患儿只允许有1个固定的陪护人,并谢绝探视。教给家属七步洗手法,并指导每次护理患儿前后均要用流动水彻底清洗双手。同时就餐时与患儿分开餐具。④患儿隔离。患者粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、手巾、牙杯、玩具、食具及床上用品、内衣等均可造成本病的传播[4]。在住院期间用的玩具、食具等如不消毒就带回家中,将会增加患儿重复感染的机会,所以应避免带过多的玩具、餐具及日常用品到手足口病区,病区可提供易清洗、可消毒的玩具(毛绒玩具难清洗、不易消毒,应避免使用)供患儿玩耍,定期消毒;尽量使用一次性物品。出院后要对在医院中所用的一切物品进行彻底消毒,一般常用含氯消毒剂浸泡或煮沸消毒,不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒1 h以上。患儿粪便及其他排泄物,用生石灰以1:1的比例或使用含有效率2 000 mg/L消毒液消毒2 h后倾倒[5]。

健康教育:主要是针对患儿家属的健康教育[6]。告知家长本病为婴幼儿常见的传染性疾病,但不是终身免疫性传染病[7],可再次感染而发病。患儿出院后应居家隔离2周,保持居室定时通风,勤晒衣被;家庭中如有其他幼儿,应与患儿及密切接触者隔离,避免在家庭中聚集发病。洗手是预防手足口病重复感染的重要环节,养成饭前便后洗手的好习惯,避免吃生冷食物,多饮温开水,避免带孩子到拥挤场所;患儿患病期间,由于口腔疱疹疼痛导致进食少,且一般都有不同程度的发热,出院后抵抗力比较低下,应保证患儿充足的休息和睡眠,多食瘦肉、鱼虾等,加强营养,增强机体抵抗力。

2 结 果

两组患儿重复感染率比较:观察组重复感染0例,未感染48例,重复感染率0%;对照组重复感染6例,未感染42例,重复感染率12.5%。观察组重复感染率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

手足口病是肠道病毒引起的常见小儿急性传染病之一,从2008年5月2日起被国家定为法定丙类传染病,一般全年均有发生,5～8月为高发期[8]。由于该病常在幼儿人群暴发流行,且个别患儿可出现无菌性脑炎或脑膜炎、肺水肿、心肌炎等致命性并发症,具有发病急、传染性强、途径广、传播速度快等特点,已引起了全世界的普遍关注。通过对48例患者的护理干预表明,加强消毒隔离措施、增强患儿家属的隔离防护意识,加强对患儿、患儿家属及医护人员的防护,能有效地控制疾病传播,大大地降低了重复感染率,取得满意效果。

[1] 杨智宏,朱启容.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查[J].中华儿科杂志,2005,43(9):648.

[2] 许文波.手足口病的流行病学特征及控制策略[J].中华实验和临床病毒学杂志,2007,21(2):3.

[3] 苏 琰.手足口病的医院感染管理与疫情控制[J].全科护理,2008,6(30):1871.

[4] 章泽豹.手足口病的消毒隔离措施[J].中国消毒学杂志,2009,26(6):706.

[5] 杨淑芬,尹君伊.手足口病医院感染防控措施[J].齐鲁护理杂志,2009,15(15):122.

[6] 马 丽.手足口病患儿家属1例健康教育[J].齐鲁护理杂志,2009,15(1):36.

[7] 李琳琴.108例手足口病患儿的护理体会[J].现代护理,2008,5(9):135.

[8] 徐 蔓,赵 红,刘 烨.2008年集居幼儿园手足口病91例流行病学调查分析[J].中国社区医师,2008,10(23):258.