临床患者的心理反应及护理分析

魏荣霞

患者作为一个特殊的群体，其心理活动十分复杂。不同的疾病，不同的年龄以及社会地位、家庭、职业、环境、个性特征及文化背景不同等等均能引起患者不同的心理反应，在一定程度上影响着患者的康复和疾病转归。我们在工作中对临床102例患者，针对其不同的心理反应分别实施了有效的心理护理，促进了疾病的康复，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 102例患者中，＜35岁22例，36～55岁45例，＞56岁35例。手术35例，慢性病30例，病情较轻27例，危重10例;心理反应焦虑65例，抑郁15例，依赖13例，孤独9例。

1.2 临床表现

1.2.1 焦虑和恐惧心理表现:焦虑和恐惧是危重患者、手术患者及中老年患者心理反应的突出特点，是患者在心理应激及矛盾冲突中的心理反应。主要表现为过分紧张，过分担忧疾病的转归和愈后，过多考虑疾病对家庭、社会和自己将来的影响而忧心忡忡，对一些能造成机体威胁性的特殊检查不合作。手术患者担心手术失败，术中术后病痛，器官功能的丧失，表现为心神不定，入眠困难，注意力不集中等。

1.2.2 抑郁的主要表现:抑郁心理主要是病情加重，器官缺失及癌症患者表现突出。特点是性格变得内向，易悲观失望，缺乏自信，自尊心低，绝望失助。

1.2.3 孤独心理表现:孤独心理是老年患者的典型心理反应。由于患病住院，使其远离亲人，周围陌生，病情不稳，感到生活变味。主要表现为整夜难眠，烦燥不安，盼望着亲人陪伴探视，病未愈就想出院等。

1.2.4 依赖心理表现:患者常有不同程度的依赖心理状态，表现为事事依赖别人去做，行为变得被动，顺从，感情脆弱，意志不坚，犹豫不决，一向好胜的人变得畏缩不前。

1.3 护理

1.3.1 焦虑和恐惧心理护理:患者过分的焦虑恐惧使精神紧张［1］，影响机体的神经调节，产生一系列的代谢障碍。护理人员在和患者交谈过程中，要及时发现患者的焦虑反应，并采取不同的措施。如对诊断不明引起的患者焦虑，护士要及时反馈给医生，尽快明确诊断;对诊断治疗操作或手术顾虑，要向患者说明检查和手术的必要性，安全性，可靠性;对外伤引起的患者焦虑，鼓励患者树立战胜疾病的信心，指导患者在治疗之余进行必要的消遣活动，以分散注意力。对严重焦虑的患者，除给其心理指导外，适当的应用镇静剂和放松疗法，取得了较好的效果。

1.3.2 抑郁心理护理:鼓励患者看到治疗中的有利因素［2］，调动患者的积极性，使其看到疾病的好转，增加信心，最终使患者由抑郁变为兴奋，有利于临床治疗。

1.3.3 孤独心理护理:护理人员在与患者沟通过程中，如发现患者孤独心理表现，应及时主动关心患者，介绍病区生活和治疗安排，患者之间互相关心，互相照顾，多安排家属陪伴，多与患者沟通，使患者感到温暖。

1.3.4 依赖心理护理:严重的依赖心理对疾病的康复是不利的，在患者住院期间多指导患者进行自我护理，根据具体情况制定出自我护理计划，护士加以督促实施，提高患者的自理能力，使患者的心身平衡调节到最佳状态。

2 结果

通过对102例不同心理反应实施的不同心理护理，使患者的心理状态得到了明显改善，促进了疾病的康复和转归，密切了护患关系，增加了护患感情，同时了提高了护理质量。使大部分患者由焦虑变为安定，由恐惧变为放心，由抑郁变为高兴，由孤独感到了温暖，由依赖调节为自理，使患者在住院期间心理、生理、社会因素恢复到了最佳状态，为疾病的康复起到了重要作用。

3 讨论

不同的病情，不同的年龄，患者的心理反应也不同［3］。通过观察发现，不良情绪可以影响人的免疫功能，如压抑、紧张可降低T细胞和单核细胞的内部反应活性，自然杀伤(NK)细胞数量减少及活性降低，外周血单核细胞产生IL-2活力降低等，导致细胞免疫功能低下，使病毒复制增加，不利于疾病的转归。

做为一名临床护理工作者，根据不同的患者，应对患者进行面对面的健康教育及心理护理指导，使患者用一种最佳的心理状态来面对疾病，消除患者的不良情绪，提高细胞免疫功能，配合医生做好护理工作，对患者的康复有重要意义。

1 李健.抑郁症患者的心理护理.护理实践与研究，2007，4:14.

2 刘林霞.危重患者的心理护理.中华医学研究杂志，2005，5:179.

3 宫玲.心理社会因素对疾病影响的研究.齐鲁护理杂志，2011，17:41-43.