乳腺癌围手术期的心理护理

张 静

(河北省保定市第三医院康复理疗科，河北 保定 071000)

乳腺癌围手术期的心理护理

张 静

(河北省保定市第三医院康复理疗科，河北 保定 071000)

乳腺肿瘤;围手术期护理;心理护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近十几年其发病率增长了37.6%，平均每年增长2.3%，居女性肿瘤的第1位［1］。外科手术是乳腺癌的主要治疗手段，患者的心理状态直接影响其手术的耐受性及术后的康复效果。因此，高质量、有计划的做好乳腺癌围手术期心理护理有利于手术的进行和疾病的恢复。

1 术前心理护理

1.1 患者术前心理状态 乳腺癌患者手术前大都表现为情绪消沉，顾虑重重，担心丧失女性第二特征影响夫妻感情，担心造成过重的经济负担，影响家庭及自己事业等。选择手术治疗的乳腺癌患者面临两大损失:生理丧失和女性第二特征的丧失［2］。因此，手术日越接近，患者的情绪波动也越大，食不知味，夜不能寐。

1.2 术前心理准备 针对患者术前的心理特点，护士应合理恰当地向患者解释病情。向患者交代术前应做的准备，简单介绍手术经过及护理措施，目的是增加患者的安全感，使其精神上有所放松。对心理负担较重的患者，向其介绍有关专家、教授是如何反复研究其病情并确定手术方案，突出分析该患者手术的有利条件等。向患者阐明手术的重要性，同时介绍施术医生、护士的情况，在患者面前树立施术医生的威信，增加患者对医生的信任，以利于手术顺利进行。另外，患者十分重视医生和护士的言谈，所以医护人员应做到言语亲切，态度和蔼，举止端庄大方，以免加重患者的恐慌紧张情绪。这些心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的，并可以使患者正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。

2 术中心理护理

2.1 患者术中心理状态 患者在手术室时间虽然短暂，但却是整个疾病治疗过程中最关键的一环。患者进入手术室后由于环境陌生，加上手术室的灯光布置、手术器械等，往往出现不同程度的紧张和恐惧，女性患者进入手术室后还会存在羞涩心理，从而给手术造成不良影响。

2.2 术中语言交流 患者进入手术室后，护理人员应使用礼貌性语言与患者沟通和交流，使患者尽快熟悉手术室环境，消除陌生感，切不可为取得配合而进行命令和训斥，站在患者的角度理解她们的感受，同时需向患者讲解必须暴露的手术部位和消毒范围，使其很好的配合。手术过程中尽量保持安静，使患者产生安全感与信任感。对特别恐惧手术的患者应做好解释和安慰工作，使其从心理上感到温暖，有效的降低手术中患者的紧张焦虑程度，保证手术过程顺利。

3 术后心理护理

3.1 患者术后心理状态 患者术后，由于刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，多产生焦躁不安的情绪，而疼痛缓解之后，会担心预后情况，因此手术后患者的心理护理尤为重要。

3.2 术后健康教育 护士应向患者说明手术情况。告知患者术后24 h内无特殊情况即可开始手及脸部活动，3～5 d后可以开始功能训练。适当地进行活动，不会影响伤口恢复。手术后带来的机体生理功能的缺陷，会给乳腺癌患者心理上带来巨大创伤。医护人员应给予同情，注意其思想动态，主动关心和体贴患者，勉励其勇敢地面对现实，适应生活，消除心理负担，争取早日康复出院，以积极的态度对待人生。

4 体会

护理干预又称行为矫正，是指将干预的重点放在可观察到的外在行为上，可具体描述心理状态，通过学习调整或改变个体异常心理状态和躯体状态，以建立健康行为。乳腺癌手术对患者的形体破坏较大，部分患者为失去女性的第二特征而产生睡眠障碍、焦虑、抑郁等情绪［3］。因此，对乳腺癌患者围手术期实施合理的心理护理，可有效改善乳腺癌患者的心理状态，有利于手术的进行和疾病的恢复，提高患者术后康复效果及生存质量。

［1］刘俊波，黄常江，蔡凯，等.参麦注射液配合化学治疗对晚期乳腺癌患者生活质量及免疫功能的影响［J］.河北中医，2009，31(9):1346－1347.

［2］毛洪鑫，陆云飞，陆利生，等.人文关怀减轻乳腺癌患者心理应激反应的研究［J］.广西医科大学学报，2005，22(1):149－151.

［3］姜永芬，王燕，唐洁，等.护理干预对乳腺癌围手术期患者康复效果的观察［J］.吉林医学，2010，31(15):2330－2331.

R473.73;R737.9

A

1002－2619(2011)07－1085－01

张静(1968—)，女，主管护师。从事康复理疗科护理工作。

2010－12－31)