中药保留灌肠配合心理护理治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎40例临床观察

王海芹

(河北省唐山市中医院肛肠科，河北 唐山 063000)

中药保留灌肠配合心理护理治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎40例临床观察

王海芹

(河北省唐山市中医院肛肠科，河北 唐山 063000)

结肠炎，溃疡性;心理护理;灌肠

慢性非特异性溃疡性结肠炎是由免疫异常、遗传因素、氧自由基损伤、细胞因素、炎症介质及精神刺激等综合因素相互作用引起的非特异性的炎性肠病，造成结肠黏膜炎症、损伤及结肠动力功能的紊乱［1］。病程发展缓慢，反复发作，治疗困难［2］，给患者造成很大的心理负担，进而进一步加重病情。2009—2010年，笔者采用中药保留灌肠配合心理护理治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎40例，并与美沙拉嗪栓纳肛护理治疗22例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部62例均为我院肛肠科住院患者，随机分为2组。治疗组40例，男14例，女26例;年龄最小16岁，最大71岁，平均43.5岁;病程最短3个月，最长16年，平均11年。对照组22例，男7例，女15例;年龄最小13岁，最大69岁，平均42岁;病程最短2个月，最长15年，平均9年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《内科学》确诊［3］。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予中药灌肠。药物组成:黄柏10 g，炒白术10 g，苍术10 g，白头翁12 g，三七粉(冲)5 g，茯苓15 g，山药 12 g，当归 10 g，赤石脂 15 g，艾叶 12 g，白及 30 g，五倍子10 g，仙鹤草30 g，甘草10 g，血余炭10 g，制乳香6 g，黄芪15 g，制没药6 g。水煎，取汁200 mL，每晚睡前灌肠，每日1次。

1.3.2 对照组 予美沙拉嗪栓(黑龙江天宏药业有限公司，国药准字H20065650)1枚，每晚临睡前纳肛。

1.3.3 疗程 2组均14 d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 治愈:症状消失;肠镜显示溃疡消失，肠黏膜正常，随访7 d内不复发。显效:症状消失;肠镜显示，肠黏膜仅有轻度充血、水肿。有效:症状减轻;肠黏膜病变有改善。无效:病变无变化或恶化［4］。

2 结果

治疗组40例，治愈11例，显效16例，有效9例，无效4例，总有效率90%;对照组22例，治愈2例，显效7例，有效4例，无效9例，总有效率59%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

3 讨论

3.1 病室环境 病室应保持舒适，温度适宜，空气新鲜。因患者比较虚弱，长期卧床休息，应指导患者每2～3 h更换体位，防止局部受压，床褥宜柔软。医护人员在病房需做到四轻:说话轻、走路轻、操作轻和开关门窗轻。

3.2 心理护理 患者频繁的腹痛、腹泻，影响睡眠，导致活动耐力下降，对疾病预后感到悲观、恐惧。根据患者的情况给予不同的心理护理，主要以交谈为主，消除患者恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而提高患者心理健康水平。在某种意义上，心理护理提高了患者机体的免疫功能，使患者对疾病的预后充满信心。

3.3 饮食护理 饮食不节是导致慢性非特异性溃疡性结肠炎反复发作和病情加重的重要因素，应给予合理的饮食指导。嘱患者少食多餐，进食易消化、清淡、少渣少油、富有营养的食物，多食高蛋白、少纤维、易消化的食物。多饮富含钾、钠的液体，如水、果汁、牛奶清汤等。烹调方式以蒸、煮、炖为主。注意饮食卫生。禁食生冷、辛辣刺激性食物。

3.4 灌肠的护理

3.4.1 灌肠前护理 向患者讲解药物名称、用药目的、治疗方法及注意事项，嘱患者小剂量药物保留灌肠是治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的有效方法［5］，以消除患者紧张恐惧心理，取得患者合作。

3.4.2 灌肠方法 灌肠前为患者关闭门窗，屏风遮挡，注意保暖。嘱患者排空大小便，取左侧屈膝卧位，臀部垫高10～15 cm，浓缩的灌肠液200 mL装入无菌输液瓶中，温度38～40℃，将输液瓶插入一次性输液管，连接一次性18号导尿管，涂少许石蜡油润滑尿管前端，排尽空气，缓慢插入肛门10～15 cm，滴速50～70滴/min，药液滴尽后拔管。嘱患者俯卧位或抬高臀部10 cm，同时指导其保留2～4 h，时间越长越好。灌肠过程中如患者出现不耐受，如腹痛、心慌，应立即停止灌肠，行腹部热敷、按摩，至腹痛消失，继续完成治疗。

慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种非特异性肠道疾病，其发病机制尚未完全明确。但因病程长，病情反复发作，患者将面临严重的心理应激。本研究表明，通过保留灌肠与护理干预在提高治愈率上起到了重要的作用。

［1］李慧琴，孙惠红.芪参合剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎50例［J］.甘肃中医，2009，22(7):31.

［2］李肃茂.乌梅汤加减治疗溃疡性结肠炎56例［J］.河南中医学院学报，2007，22(4):61.

［3］陈灏珠.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，1996，378.

［4］中华全国中医学会肛肠分会.溃疡性结肠炎疗效标准［J］.中国肛肠病杂志，1998，8(3):42.

［5］冯丽娟，段艳萍，王云，等.慢性溃疡性结肠炎患者中药保留灌肠方法的改进［J］.解放军护理杂志，2003，20(4):20－21.

R576.62;R248.2

A

1002－2619(2011)07－1082－02

王海芹(1972—)，女，主管护师，学士。从事肛肠科临床护理工作。

2011－03－28)