基于《黄帝内经》理论的中医抗衰老之新解

王佳笑 王华敬

(煤炭总医院疑难杂病诊疗中心，北京 100028)

基于《黄帝内经》理论的中医抗衰老之新解

王佳笑 王华敬

(煤炭总医院疑难杂病诊疗中心，北京 100028)

《内经》;衰老

中医学对抗衰老的认识可追溯至《内经》时代，《素问·上古天真论》中就有关于抗衰老的精辟论述，“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。我们遵从经文的概念，对中医抗衰老的基本原则简述于下。

1 调肝是关键

中医学认为，脾肾是抗衰老的根本，《医宗必读》曰“先天之本在肾”，“后天之本在脾”。但我们在多年的临床实践中体会到，在抗衰老的过程中，调理脾肾的同时，及时调理肝脏尤为重要。《素问·六节脏象论》曰:“肝者，罢极之本，魂之居也。”即肝不仅是耐受疲困的主要脏器，而且还是生命能力的主宰者，所以说抗衰老在滋补脾肾的同时调肝是关键。《素问·脏气法时论》认为“肝主春”。故中医学认为肝主升发，人的生、长、壮、收、藏是生命自然规律，从天人合一的角度来看，作为生命个体的人在一年四季中也有春升、夏浮、秋降、冬藏的客观规律。其中春升是由肝所主，并主于各脏腑的“升发”功能。“故风木者，五脏之贼，百病之长，凡病起，无不因于木气之郁。以肝木主生，而人之生气不足者，十常八九，木气抑郁而生，是以病也。”人体的生理功能正常，表现在气机升降出入平衡。《素问·本病论篇》曰:“肝为将军之官，谋虑出焉……”因肝为人体生命之主帅，受心所制，代心用事，所以人生命的一切都是靠心来接受事物，靠肝来协调完成。《灵枢·本神篇》中有“所以任物者，谓之心”。《灵枢·邪客篇》有“心者，五脏六腑之大主也”。心是只指广义的心，肝是决定健康与否的使者，身心的变化代表着生命的能力，生死的变化命系阳气的强弱，阳气的变化系于心肝原动力的兴衰，阳气动力是决定脏腑协调能力的根本。根据我们的临床经验，凡是对身体病症的治疗，尤其是抗衰老必须要从“升发”的角度出发，一定要从调理肝脏入手，肝气调达，肝血旺盛，以肝带动其他脏腑，再配合其他脏腑的治疗，效果会更好，否则疗效欠佳。

虚证会引起衰老，如“凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动。肝风动，即元气欲脱之兆也”［1］。但抗衰老不可全适进补，实证亦会导致衰老，衰老的出现与气血两虚、实证气郁血瘀有关，外延更多的是虚实相兼的病证，这种状况调理肝脏，为五脏之先。近代老中医刘奉五在《妇科经验集》中提到“肝为五脏之贼”［2］之说，在抗衰老的过程中，调肝尤为重要。我们提出调肝5法:①肝血虚，以四物汤为主。如虚中夹瘀病证时，宜加桃仁、红花以活血化瘀。但单纯因虚致瘀时，定补无疑，仍以四物汤为主，重用白芍药，加山茱萸。②肝气虚，必补气，温阳补气为主，以圣愈汤加桂枝、五味子。③肝阴虚，予归芍地黄汤加枸杞子、菊花。即肝阴虚，必补体，养肝血为主。④肝阳虚，以桂附地黄汤加细辛、防风。⑤肝血瘀，往往瘀中夹痰夹湿，用八珍汤，加三棱、莪术、半夏等。治肝5法可变化使用，单一病种可单一治法，复杂病种可交叉使用，效果更好。

衰老的病因是从气机开始，衰老的根本是从血开始变化，从《内经》理论上看男女两性的衰老，无论脏腑病变先后如何，其衰老状况都是从肝脏系统开始的，如女子“任脉虚，太冲脉衰少”才有“天癸竭，地道不通”，男子从“肝气衰，筋不能动”，最后“天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”。合理运用药物，从调理肝脏为主，延缓“肝气衰”的出现，再协调其他脏器，才是最根本的抗衰老手段。

2 抗衰老宜早不宜迟

《素问·上古天真论》曰“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”经文中明确提出人的衰老是有阶段性的，是有规律可循的。男女开始衰老的时间，即男子从“五八”之岁开始，女子从“五七”之岁出现。我们认为，把握好生命衰老的前期生理阶段的防治是抗衰老的关键。

因此，男子在40岁之前，女子在35岁之前做好抗衰老的工作是非常必要的，这就是未病先防思想的体现。先从女子说起，“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通。太冲脉盛。月事以时下，故有子”。这阶段是女子成熟的阶段，其生理的特征是月经的正常与否。如果月经都正常，那对“三七”的肾气平均是个良好的基础，对“四七”的“筋骨坚，发长极”达到身体盛壮的阶段。如何能保持好这个阶段，月经的调畅与否是最关键的，因为月经与肝有密切的关系。《素问·调经论》曰“肝藏血”，《临证指南医案》曰“女子以肝为先天”，这与女性的诸多生理功能有密切关系，女子的生理变化虽然从脾开始，其结果都是归结到“任脉虚，太冲脉衰少”，才出现了“天癸竭，地道不通”。正如马莳所说:“女子大体有余于阴，不足于阳，故其衰也有足阳明始。”故由此可见“任脉虚，太冲脉衰少”是衰老状态已达到不可逆之阶段。

“男子八岁，肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”。这是说男子在这一阶段已经达到了性成熟，男子的早婚、早育等伤精的现象，是影响男子“三八”、“四八”时能否达到“筋骨劲强”、“隆盛”、“肌肉满壮”等强壮阶段的重要因素。肾精的充足才能使肝血旺，肝血的充盛才能收纳肾的精气，使其“肾主骨”，“人始生，先成精，精成而脑髓生”的作用得以更好的发挥。如何能在未成年到成年的阶段就能达到助长养生，惜精养神是极为重要的。从壮盛到衰老的出现，男子大体为阳有余，阴不足，先从肾气开始衰老其表现在“七八肝气已衰，筋不能动，天癸竭，精已少，肾气衰，形体皆极”。

3 抗衰老当内养、外养两结合

人生存在天地间，在中医养生的过程中，衰老的机制与自然界的变化、身体状况、个体差异、情志、社会环境等诸多因素有关。所以说养生包括内养和外养两方面。内养即养正气，所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。养正气当先以调畅情志为主，情志调畅则气血调达，百脉畅通。朱丹溪曰:“气血冲和，百病不生，一有怫郁，百病生焉。”古人云:人心不老，人不老。心指情绪，好的情绪如同春风，温养人体，可使青春常驻。只有“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲”才能达到抗衰老的目的。

外养以服药和运动为主，有虚及时补，无虚不滥补，需适可而止。一年四季中有规律的用药来抗衰老。《素问·四气调神大论》曰“春夏进补重在补阳，秋冬进补重在养阴”。同时还要根据不同体质、性别、年龄阶段及劳动性质进行补益。在抗衰老的调养中，运动不可少，但要适度，在身体状况允许时可适当的锻炼，反之身体欠佳时，不能适应锻炼时，切忌活动。因为身体状况不佳，随之由于身体状况带来的锻炼就达不到强身的目的了。在身体状态都不佳时，高强度的运动锻炼是致衰老的第一因素。有很多人锻炼出现了问题都是心情和身体没有很好的达到平衡，因此锻炼就成为促使发病和衰老的催化剂。

不论内养还是外养，其对人体有益与否的客观反映指标即是看眠、纳、便三者是否正常。纳、便是基础，睡眠是关键。纳佳是说明肝脾功能好，便畅是说明肝肾功能协调，眠安说明心肝功能强健。《素问·五脏生成篇》王冰注:“肝藏血，心行之，人卧则血归于肝，人动则血行于诸经。”只有睡眠好了才能实现“人卧则血归于肝”的功能强健，健康才有保障。《灵枢·口问》曰:“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧;阳者主上，阴者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑;阴气尽而阳气盛，则寤矣。”

综上所述，我们认为抗衰老在补脾肾的基础上调肝是关键，并且宜早不宜迟。要遵从天人合一的思想从整体出发，顺从自然界的变化，调畅情志，适量进补，适度运动。只有这样才能保持精气的充盛，延缓衰老的过程，使得“形与神俱”，而“尽终天年”。

［1］张锡纯.屡试屡效方［M］.北京:学院出版社，2007:29.

［2］刘奉五.妇科经验［M］.北京:人民卫生出版社，1977:8.

R221;R339.38

A

1002－2619(2011)07－1061－02

王佳笑(1984—)，女，医师，硕士研究生在读。研究方向:中医基础理论，疑难杂病研究。

2011－10－08)