莪棱二甲二草胶囊配合局部注射无水乙醇治疗卵巢巧克力囊肿135例

王雪冬

(河北省滦平县中医院妇产科，河北 滦平 068250)

2000-01 —2008-12，笔者运用自拟莪棱二甲二草胶囊配合局部注射无水乙醇治疗卵巢巧克力囊肿135例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部135例均为我院妇产科门诊患者，年龄28～50岁，平均38.5岁;28～35岁46例，36～42岁81例，43～50岁8例。病程3个月～5年，平均2.2年。＜12个月51例，1～3年43例，3～5年41例。

1.2 诊断标准 参照1990年中国中西医结合学会妇产科专业委员会第3届会议修订的盆腔子宫内膜异位症的西医诊断及临床分期标准确诊［1］。

1.3 治疗方法 术野常规消毒，局部麻醉探头外套无菌塑料薄膜在超声实时引导下进针，快速突破囊壁至中心区后固定，抽吸囊液，囊液黏稠者注入0.9%氯化钠注射液，反复冲洗抽吸，直至抽出液澄清，抽净后注入无水乙醇置换2次(确保乙醇浓度)，后依据囊腔容量，注入抽出液量的1/3～1/2的无水乙醇持续保留药物作用10～20min后抽吸干净退针。术后予莪棱二甲二草胶囊。药物组成:莪术 150 g，三棱 150 g，穿山甲 150 g，鳖甲 150 g，夏枯草100 g，老鹳草 100 g，水蛭 100 g，赤芍药 100 g，牡丹皮120 g，香附120 g。所有药物均烘干，研成细面，再用100目细箩过筛，去除粗渣，将细面搅匀，装入0号空心胶囊，即成莪棱二甲二草胶囊，放阴凉干燥处保存。每次10粒，每日3次口服。1个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 痊愈:治疗期间症状消失，异位囊肿消失;显效:治疗期间症状减轻一半以上，异位囊肿缩小一半以上，或双侧异位囊肿一侧消失;有效:治疗期间症状减轻，囊肿缩小;无效:治疗前后症状、体征无明显改变或加重［1］。

2 结果

本组 135例，痊愈 62例(45.9%)，显效 30例(22.3%)，有效35例(25.9%)，无效8例(5.9%)，总有效率94.1%。

3 讨论

子宫内膜异位是指异位于子宫腔以外的子宫内膜腺体和间质。卵巢是发生子宫外子宫内膜异位症最常见的部位。卵巢子宫内膜异位囊肿，临床上称为卵巢巧克力囊肿，异位内膜随卵巢功能的变化周期性出血和周期组织的纤维化，逐渐形成囊肿［2-3］。大多数卵巢巧克力囊肿患者单纯药物治疗，类绝经症状、男性化表现、肝功能损害等副反应明显，疗效不佳。对于有生育要求、需保守治疗的患者，笔者采用穿刺囊肿注射无水乙醇硬化治疗。注射无水乙醇可使卵巢巧克力囊肿的内壁细胞缩水、变性、坏死，并丧失分泌功能，继而囊壁皱缩粘连，最终消失。卵巢巧克力囊肿属中医学癥瘕范畴，多因情志郁结、饮食所伤、寒邪外袭以及素体虚弱，以致肝脾受损，脏腑失和，瘀血内停或兼痰湿凝滞，郁瘀为患。莪棱二甲二草胶囊中莪术辛温，破气中之血，通行十二经;三棱苦平，破血中之气，二药合用相辅相成，破气血消瘀积。夏枯草、牡丹皮化瘀血而兼清瘀热;香附理气调经，开郁散结;老鹳草活血通络;鳖甲消瘀散痰结;水蛭能攻真气运行不到之血，破积通络，活血消瘀;赤芍药和血舒筋，缓急止痛;穿山甲性善走窜，通经活血，能引药直达病所，全方共奏理气解郁、消痰散结、破血消瘀之功。临床观察表明，莪棱二甲二草胶囊配合局部注射无水乙醇治疗卵巢巧克力囊肿，通过不同的作用途径使囊内残存的异位子宫内膜进一步萎缩、坏死，囊肿壁粘连闭合，有效缓解痛经症状，副反应少，复发率显著降低，值得临床推广应用。

［1］ 中国中西结合学会妇产科专业委员会第3届学术会议.盆腔子宫内膜异位症的中西医结合诊疗标准［S］.北京:人民卫生出版社，1990:175.

［2］ 王玉芹，姜兵.经阴道彩超引导穿刺治疗卵巢巧克力囊肿［J］.基层医学论坛，2010，14(34):1162.

［3］ 吴静，张炜芬，常青，等.经阴道超声检查诊断卵巢子宫内膜异位囊肿60例的探讨［J］.河北医学，2007，13(11):1298-1299.