利湿解毒汤联合雄黄蜈蚣散治疗带状疱疹90例

霍清龙

(河北省邢台县会宁镇卫生院中医科，河北 邢台 054007)

2005-02 —2011-03，笔者用利湿解毒汤联合雄黄蜈蚣散治疗带状疱疹90例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例均为我院中医科门诊患者，男47例，女43例;年龄27～65岁，平均46.5岁;病程12 h～5 d，平均1.3 d;额面部16例，胸胁部30例，腰腹部38例，四肢部6例;初发者78例，复发者12例。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］确诊。

1.3 治疗方法 ①予利湿解毒汤口服治疗。药物组成:虎杖 15 g，黄芩 15 g，黄连 15 g，栀子 15 g，泽泻 15 g，茵陈15 g，忍冬藤15 g，牡丹皮15 g，生地黄15 g，当归 15 g。发于额面部加金银花12 g、牛蒡子12 g;发于胸胁部加龙胆草12 g、郁金15 g、青皮9 g;发于腰腹部加苍术12 g、黄柏12 g;大便秘结加生大黄6 g、枳实12 g;疼痛剧烈加延胡索12 g、白芍药12 g;局部红热加小蓟12 g、赤芍药30 g;肝经郁热证加薄荷10 g、羌活10 g;脾虚湿蕴证加茯苓15 g、车前草16 g、薏苡仁15 g、佩兰10 g;气滞血瘀证加香附10 g、川芎15 g。每日1剂，水煎2次共取汁400 mL，分早晚2次温服。②予雄黄蜈蚣散外涂。药物组成:雄黄10 g，蜈蚣2条。共研细末，香油调匀，涂患处，每日1次。

1.4 疗程及其他 d为1个疗程，2个疗程后观察疗效。治疗期间忌烟酒及辛辣刺激食物。

1.5 疗效标准 治愈:疱疹全部消退或结痂，疼痛消失，无新生疱疹。有效:皮疹消退30%以上，疼痛明显减轻。无效:皮疹消退不足30%，疼痛未减轻［1］。

2 结果

本组 90例，治愈 87例(96.67%)，有效 2例(2.22%)，无效1例(1.11%)，总有效率98.89%。

3 典型病例

刘某，男，43岁。2011-09-15就诊。胸背烧灼痛1周。患者于4 d前发热(体温38.4℃)、咳嗽，自服感冒药(具体不详)症状无缓解，2 d前左侧胸至背部出现红色疱疹簇集，烧灼疼痛难忍，服止痛片无效，并继续出现红色疱疹，随来我院就诊。刻诊:面色赤，胸背部烧灼疼痛，恶寒，纳呆，溲赤便干。查体:体温37.6℃，左背第7肋及其下缘至胸前呈带形鲜红色小疱疹簇集，夹有少数黄豆粒大的水疱，皮肤黯红，舌红，苔黄腻，脉浮数。西医诊断:带状疱疹。中医诊断:蛇串疮。证属肝经郁热，湿毒内蕴。治宜清热，利湿，解毒。处方:虎杖15 g，黄芩15 g，黄连15 g，栀子15 g，泽泻15 g，茵陈15 g，忍冬藤15 g，牡丹皮 15 g，生地黄15 g，当归15 g，薄荷10 ng，羌活10 g。每日1剂，水煎2次取汁400mL，分早晚2次温服。予雄黄蜈蚣散香油调匀，涂患处，每日1次。7 d后痊愈。

4 讨论

现代医学认为，水痘-带状疱疹病毒从呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘显性或隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经带或者颅神经带内，当机体受到某种刺激，导致机体抵抗力下降时，潜伏的病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤，产生水泡，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。

带状疱疹属中医学蛇串疮、缠腰火丹等范畴［2］。多因肝气不疏，郁久化火;或肝胆火盛，内蕴湿热，外感毒邪而发。利湿解毒汤方中虎杖、黄芩、黄连、栀子苦寒泻火，燥湿;泽泻、车前子、茵陈清热利湿;忍冬藤清热解毒;生地黄、当归、牡丹皮滋阴养血;柴胡引药入经。雄黄蜈蚣散中雄黄解毒杀虫;蜈蚣通络止痛，解毒散结;香油调配外用，取其凉润之性，增强药效。诸药合用，共奏清热利湿、凉血解毒、通络止痛之效。现代药理研究表明，虎杖对疱疹病毒有抑制作用;黄连、黄芩有不同程度解热、镇痛抗炎作用;生地黄有皮质激素样免疫抑制作用;雄黄、蜈蚣有减少炎性渗出、止痛、抗炎作用［3］。观察结果表明，利湿解毒汤内服联合雄黄蜈蚣散外涂治疗带状疱疹，疗效确切，副作用少，值得临床推广应用。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:144.

［2］ 苗伟，李如华，缪新华，等.血府逐瘀汤热烘治疗带状疱疹126 例临床观察［J］.河北中医，2010，32(11):1661.

［3］ 王锦鸿，史欣德，陈守鹏，等.新编常用中药手册［M］.北京:金盾出版社，1994:20，39，93，147，179.