机械通气前病人家属焦虑程度调查分析

李 贤 张卫红 肖向莉

机械通气是呼吸衰竭治疗的重要手段，是抢救危重病人有效方法，可改善病人的氧合通气，减少呼吸做功，支持呼吸和循环功能，为原发病的治疗赢得时间［1］。但是作为一项有效的治疗方法，病人及家属往往了解甚少。加之实际工作中，护理人员往往忽视与家属的沟通，更无暇顾及对家属焦虑心理的反馈［2］，致使机械通气前病人家属产生恐惧、焦虑、失望的不良心理。为此，我院呼吸科针对2007年6月～2009年3月95例机械通气病人家属的各种不良心理，制定相应的护理措施，取得了很好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本组95例，均为我院机械通气的住院病人家属。由呼吸科专职心理护士对机械通气前病人家属进行问卷式自评，并向病人家属讲明自评表的填写均表述其实际心理状况。共发放调查问卷95份，回收问卷95份，有效问卷100%。具体情况见表1。

表1 95例研究对象的一般资料

1.2 研究方法

1.2.1 采用 Zung自评焦虑自评量表(self－rating anxiety scale，SAS)［3］，共有 20 个自评项目，其中正评题 15 项，反评题5项。采用1～4级评分方法，量表中20个项目分数相加得到粗分，将粗分乘以1.25即得到总分的标准分。根据国内已有资料的标准规定［4］:标准分＞45分即认为存在一定的焦虑状况，诊断为异常;45～57分为焦虑状态;≥58分及以上为焦虑症状。焦虑状态和焦虑症状并称为焦虑状况。中国常模标准分均值(37.23±12.59)［5］。对所得数据进行统计分析。1.2.2 通过自设问卷，调查病人家属焦虑的原因。该问卷主要涉及病人的恐惧;家属对并发症的担忧;对诊疗水平及疗效不了解;经济接受能力不足;对机械通气的方法、目的与用药不明确;对医疗护理工作的不信任六个方面。我们采取相应护理对策，对病人及家属进行有目的宣教，如呼吸疾病知识、机械通气知识，使病人及家属了解实施呼吸通气的重要性及意义。结果95例病人均成功接受了机械通气治疗。

2 结果

2.1 机械通气病人家属的焦虑评分情况(表2)

表2 95例机械通气病人家属的焦虑情况

表2显示，机械通气病人家属的焦虑评分为(43.44±10.75)分，其中粗分大于45分的有57例，占60%。机械通气病人家属的焦虑状况的主要表现为:比平常容易紧张和急躁;难以入睡并且睡眠质量下降;感觉容易衰弱和疲乏。结果显示，机械通气前病人家属存在明显焦虑，并影响其身体健康。

2.3 机械通气前病人家属焦虑原因排序(表3)

表3 机械通气前病人家属焦虑原因的排序

3 讨论

焦虑是一种常见情绪反应，是人对压力的一种反应，是一种不安、不愉快、不确定或可怕的主观感觉。其原因可能是实际的或主观感受到的威胁所致，焦虑程度过重会影响一个人的人格，改变一个人的自尊及自我价值的评价，甚至改变一个人的一生［6］。

3.1 导致病人家属出现焦虑的主要原因 若家属担心病人病情不好转，其焦虑程度就不会减轻，即使病情好转后，因为费用、家庭关系等原因，也会造成家属生活质量的降低，容易导致其焦虑。本研究结果显示，亲人病重作为一个急性的应激源，对其家属有极大的影响，提示我们在护理工作中应注意家属的焦虑反应。因为家属的焦虑不仅可能影响其自身的健康，也可能影响病人，还可能加剧病人的紧张和恐惧，加重对疾病的担心，影响康复。同时，病人家属的焦虑状况也可能激化医患矛盾，增加发生医疗纠纷的风险。总之病人或其家属的焦虑情绪，在全部治疗过程中，无论是对病人本身，还是对医疗行为过程，其影响力都是相当明显的。

3.2 造成机械通气前病人家属焦虑原因 需要机械通气的病人病情危重，随时可能有生命危险，家属普遍担心其安危。如果病人家属不能随时了解想要了解的信息，对本来可能出现的情况不能确定，造成病房与病人家属信息的不对称，就会更加加重其不安和焦虑。在家属焦虑成因的调查中已经证实，家属不能及时、准确了解其病人的情况，是引起焦虑的主要原因之一。另外，机械通气的使用，导致病人整体费用较高，很多家庭难以承受，正如结果提示，使用机械通气费用过高对家属的影响也是家属焦虑的成因之一。病人对机械通气治疗不了解，顾虑重重，如:担扰呼吸道插管后病人不舒服、害怕治疗中出现意外等。

4 针对家属心理状态，医护人员应采取的措施

4.1 尊重病人家属的知情权 多向家属交待病人病情，使其了解病情发展情况，如果出现病情恶化，嘱家属要镇定，不能在病人面前表现出恐惧、焦虑情绪，能够安慰病人，避免病人独自承受内心痛苦，增强与疾病做斗争的信心，提高病人自身内在的康复能力，以利于疾病恢复。

4.2 讲解相关知识 向病人和家属讲解关于呼吸疾病的相关知识，使其对该疾病有一定的了解，如:如何预防呼吸道感染、饮食、锻炼、休息的注意事项，病人出现紧急情况，家属应如何采取紧急措施等。家属普遍认为，健康小册子的形式较好，加上讲解，效果会更好，可以随时翻身，有利于缓解家属紧张、焦虑。

4.3 完善收费制度 家属担忧经济费用，护士应多与家属沟通，并杜绝乱收费，出院有明细账目。在患方选择治疗方案时，应连同费用一起交待，以利家属根据自己的经济承受能力，做出相应的选择。

4.4 要做好病人家属的思想工作 因为亲属对待病人的态度也影响着病人的情绪。亲属对病人无微不至的关怀和照顾，有利于病人心理负担的消除。多让亲人陪伴，使病人能享受与亲人欢聚的快乐。

总之，护理人员要具有高度的同情心和责任感，在工作中做到医师、护士、家属等各方面的及时沟通、默契配合，在心理护理时遵循“因人而异，因情而别，区别对待”的原则，给予病人家属心理支持，而不是单纯要求其签各种同意、委托书，因为医护人员和家属的目标是一致的，都是为了病人尽早康复。本研究分析了病人家属的焦虑因素，提出相应的护理措施，以减缓家属压力，增强病人的社会支持系统，有利于病人早日康复。

［1］ 赵景春，平 分主编.呼吸危重病诊疗［M］.石家庄:河北科学技术出版社，2006:76.

［2］ 皮红英.急诊病人家属焦虑程度的调查分析及护理［J］.中华护理杂，1996，31(11):629，632.

［3］ 汪向东，王希林，马 弘主编.心理卫生评定量表手册:增订版［M］.北京:中国心理卫生杂志社，1999:234－238.

［4］ 吴文源.焦虑自评量表［J］.中国心理卫生杂志，1993，(增刊):202－204.

［5］ 林细呤.白血病患儿父母焦虑及应对方式调查［J］.中华护理杂志，2002，37(5):333.

［6］ 李小麟主编.精神科护理学［M］.成都:四川大学出版社，2002:134.