静脉输注利奈唑胺注射液的病情观察与护理

孙玉蓉 张萍

近年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin resistant Staphy－lococcus aureus，MRSA）的感染率呈明显上升趋势，1998年达到54.5%［1］。在重症监护病房（ICU），MRSA是脓毒症的重要致病菌，死亡率居高不下［2］。利奈唑胺注射液应用于临床抗感染治疗，效果显著。现将我科2009年1～12月使用利奈唑胺注射液的6例危重症病人的临床观察和护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者6例。其中男性患者4例，年龄（59.8±7.8）岁，APACHII评分（28.3± 5.9）分，MODS评分（2.2±1.1分），体温（38.1± 1.1）℃。

1.2 治疗 临床给药方法：利奈唑胺注射液600mg，静滴，12h一次；持续给药时间：10～21d。

2 结果

患者使用利奈唑胺注射液后退热时间（5.4± 0.9）d，细菌清除时间（4.4±0.9）d，细菌清除率5／6，ICU住院时间（16.4±2.7）d，28d死亡率为1／6。

3 护理

3.1 用药方法 利奈唑胺使用中要严格按照说明书，规范用药时间，保证有效血药浓度。用药方法：12h一次，每次600mg。输注时间控制在60～90min。利奈唑胺不可与其他静脉给药串联。应用利奈唑胺输注前后使用5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化钠注射液冲管。

3.2 基础护理 输注药物过程中保持静脉通路通畅，避免药物外渗。尽量使用深静脉输注。保持皮肤清洁，床铺清洁干燥无碎屑。避免患者抓挠皮肤。严密观察患者生命体征的变化。体温监测1次／4h。

3.3 不良反应观察及护理

3.3.1 血小板减少 血小板减少是长期输注利奈唑胺患者的主要不良反应，老年患者中发生率46.7%［3］。用药过程中要注意观察皮肤，黏膜有无出血点和瘀斑，有无牙龈及口腔出血。抽血后延长按压时间，避免出血淤青。观察吸痰是否为血性。观察患者尿液颜色。严密监测血压，必要时使用桡动脉测压。血压高的患者，及时遵医嘱给予静脉持续泵入降压药，使血压维持在适当范围。密切观察患者意识瞳孔变化。有研究显示，停药后3d，血小板降至最低［4］，所以停药后依然要观察3～5d。

3.3.2 腹泻 利奈唑胺输注患者腹泻发生率2.8%～11%［5］。要密切观察排泄物的性质，颜色和量。发现异常及时告知医生。肛周皮肤给予美皮康保护，便后及时清洁肛周皮肤，并给予伤口护理膜喷涂，防止肛周皮肤破溃。

4 讨论

利奈唑胺是第一个应用于临床的新型恶烷酮类抗生素，临床对耐药G＋球菌感染的治疗已经显现出优势，在ICU广泛用于对抗MRSA。作为一种新药，ICU护士应该掌握其用药时间和用药方法，关注其不良反应。做好基础护理和皮肤护理。严密观察病情变化。能否合理使用抗菌药物，使其达到最佳给药时间，最佳血药浓度，临床一线的护士发挥着重要的作用。

［1］ 肖永红，王进，赵彩云，等.2006～2007年Mohnarin细菌耐药监测［J］.中华医院感染学杂志，2008，18（8）：1051－1056.

［2］ Martin G，Mannino D，Eaton S，et al.The epidemiology of sepsis in the United States from 1979through 2000［J］.N Engl J Med，2003，348（16）：1546－1554.

［3］ 邹琳，刘长庭.利奈唑咹在高龄老年患者中的临床应用［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（3）：399－401.

［4］ 张琼，张鑫.利奈唑咹相关血小板减少的临床观察及护理［J］.山东医药，2010，50（16）：115

［5］ 曲俊兵.利奈唑咹的研究进展［J］.中国药业，2010，19（1）：60－61