浙江省医疗机构2009年内镜消毒灭菌状况的调查

袁玉华,俞 汀

(1.浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州 310016;2.浙江省卫生监督所,浙江杭州 310009)

内镜检查广泛应用于临床,在疾病尤其是疑难病症诊治中发挥了重大作用。内镜是一种深入人体腔内进行诊断和治疗的仪器,如果消毒不彻底,将导致医源性感染[1],但由于其结构复杂、材料特殊,不易达到完全灭菌的要求[2]。国内文献报道内镜消毒合格率29.00%,存在安全隐患[3]。为了解浙江省医疗机构内镜消毒灭菌状况,2009年4月至9月,笔者与浙江省卫生监督所合作就本省416家省、市、区级及民营医院的内镜消毒、灭菌状况进行调查分析,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 416家医院中,公立医院373家,民营医院43家;分布在杭州地区67家、宁波地区75家、温州地区58家、嘉兴地区33家、湖州地区 7家、绍兴地区38家、金华地区40家、台州地区41家、丽水地区22家、衢州地区24家、舟山地区11家。

1.2 方法 将浙江省卫生监督所2009年对416家医院的调查资料进行整理、分析。该资料的调查表是根据《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004年版)制订,主要内容为内镜配备、使用登记、清洗设施、流程与效果监测、使用的消毒剂等;对内镜的消毒灭菌效果进行监测,由市级疾病预防控制机构现场采样、检测与评价。

1.3 内镜消毒灭菌效果评价标准 内镜消毒效果检测方法和评价标准按《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004年版)的要求,进行采样和结果判定,检测指标为细菌菌落总数和致病菌。

1.4 统计学方法 所获数据输入SPSS 13.0软件进行处理,采用描述性分析。

2 结 果

2.1 416家医院内镜使用情况 见表1。406家医院有使用登记;无使用登记的医院中,7家为公立医院,3家为民营医院。

表1 2009年浙江省416家医院内镜使用情况

2.2 416家医院内镜清洗灭菌检查结果 见表2。

表2 2009年浙江省416家医院内镜清洗灭菌检查结果

3 讨 论

3.1 医疗机构内镜的消毒灭菌状况不容乐观本资料显示,2009年调查的浙江省416家医院均开展内镜检查,373家公立医院,消毒类内镜效果检查合格308家(82.6%)、灭菌类内镜效果检查合格219家(58.7%);43家民营医院,消毒类内镜效果检查合格26家(60.5%)、灭菌类内镜效果检查合格21家(48.8%)。说明目前浙江省医院内镜消毒灭菌存在问题,分析原因主要为:部分医疗机构内镜诊疗室和清洗消毒室未分开,净使用面积不足20平方米,缺少负压吸引器、高压水枪等清洗设备,未配备能满足日常诊疗需要数量的内镜,致使内镜消毒灭菌时间未达到规定时间;清洗消毒操作不规范,未配备定时器,水洗、清洗后未用吸引器吸干活检孔道的水分及擦干镜身,清洗刷未做到一用一消毒,多酶清洗液未做到一洗一换;清洗人员多聘用临时工,不能掌握消毒程序及要点;消毒剂质量或浓度不符合规定标准,消毒登记记录不全;部分县级和乡镇医疗机构未定期开展内镜消毒灭菌效果监测。

3.2 建议 医院要配备能满足最大诊疗人次数需要的内镜数量,并加强内镜消毒灭菌管理,组织相关人员认真学习与落实《内镜清洗消毒技术操作规范》,确保内镜消毒灭菌合格率达100%。

[1]钱火红.内镜微创技术护理学[M].北京:人民军医出版社,2003:8.

[2]刘厚钰.现代内镜学[M].上海:复旦大学出版社,2001:20-25.

[3]杨广岚,胡庆生,徐庆华,等.安徽省26所医院胃镜消毒工作质量的调研[J].中华医院感染学杂志,2003,13(6):549-551.