猪蹄木瓜汤对剖宫产术后产妇泌乳的影响

廖 琴

广西壮族自治区德保县人民医院，广西 德保 533700

近年来，随着围生医学的发展，逐步扩大了剖宫产适应证，剖宫产率也逐年上升[1]，而剖宫产术后产妇由于受疼痛、禁食、睡眠欠佳等负面因素的影响，使泌乳始动时间延长，泌乳量不足[2]，影响母乳喂养的实施。为促进剖宫产产妇早泌乳，增加产妇泌乳量，提高纯母乳喂养率，笔者所在医院对剖宫产产妇术后在饮食方面进行相关研究，收到良好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2008年6月～2011年6月在笔者所在医院行剖宫产的产妇206例为研究对象。入选标准：初产妇；单胎；营养状况良好；无乳房及消化道疾病；均在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术过程顺利；无产后出血史。将206例产妇随机产妇分为观察组和对照组。观察组103例，年龄（25.57±9.36）岁；孕周（ 38.06±1.58）周；对照组103例，年龄（26.09±8.86）岁；孕周（38.78±1.25）周；两组年龄、孕周等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组产妇产后均按剖宫产术后常规护理，术后禁食6 h。对照组术后6 h进食流质食物，少量多餐，肛门排气后给予产妇餐。观察组术后6 h开始服用猪蹄木瓜汤，4次/d，进食量根据产妇的需要，以进食后有饱腹感及不出现恶心为宜，产妇有肛门排气后进食产妇餐。猪蹄木瓜汤疗程为 7 d。

1.3 观察指标

①观察两组产妇泌乳始动时间：自胎儿娩出至产妇自觉乳胀，挤压乳房时第1次有乳汁排出时间[3]。②观察两组产妇泌乳量：分别记录干预后24 h、48 h、72 h总奶量。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS11.5软件包进行分析，计量资料以（）表示，两组比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇泌乳始动时间比较

干预后观察组产妇泌乳始动时间为（25.23±9.58）h，对照组为（37.81±14.24）h，两组比较差异有统计学意义（t=-3.737，P＜0.01）。

2.2 两组产妇治疗后24、48、72 h乳汁量比较

干预后观察组产妇24、48、72 h乳汁量明显优于对照组，经统计学处理，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表 1。

表1 不同时间两组产妇乳汁量比较（，mL）

表1 不同时间两组产妇乳汁量比较（，mL）

组别 n 24 h 48 h 72 h观察组 103 49.95±5.35 122.32±9.35 138.33±9.21对照组 103 30.21±5.11 59.40±6.24 73.48±7.88 t 17.394 36.406 34.846 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

产后充足的乳汁是母乳喂养成功的关键，母乳喂养成功率的高低与产后泌乳量等多种因素有关。产妇分娩后血中雌激素、孕激素浓度迅速降低， 解除对血清泌乳素（PRL）的抑制作用，即开始泌乳，其过程是一个复杂的、内分泌系统参与调节的生理过程[4]。临床上除早接触、早吸吮等措施促进母乳分泌外，产妇的体力和饮食结构亦是影响乳汁分泌的重要因素。剖宫产术后的产妇由于手术创伤、饮食暂时受限以及在试产过程中消耗大量的体力和能量，使得产妇的营养需求量很大，因此要及时补充足够的营养。祖国医学《景岳全书》曰[5]：“妇人乳斗乃气血所化，故下行为经，上行为乳”，认为乳汁为血所化生，赖气推动运行，气血不足，乳汁化生受到影响。故脾胃功能旺盛、气血充足是产后乳汁分泌正常的先决条件。《备急千金药方·食治》述[6]：猪蹄味甘、咸、平，入胃经，填肾精，滋胃液，通乳，生肌。治乳少，煨汤食。《雷公炮炙论》论[6]：木瓜味酸、涩，温，入肝、脾、胃经。和胃化湿，舒筋活络[7]。猪蹄木瓜汤共奏调补气血、生津、健脾胃、通络下乳之功效[8]。本研究结果显示，干预后观察组产妇泌乳始动时间明显较对照组提前，泌乳量明显优于对照组，经统计学处理，差异均有统计学意义（P＜0.01），说明服用猪蹄木瓜汤可以促使剖宫产术后产妇泌乳始动时间提前，增加乳汁分泌量，同时木瓜本身含有的丰富营养物质对提高乳汁营养成份、增强婴儿体质亦有一定的作用。

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