间苯三酚对产程进展的影响

刘雪青

广东省潮州市妇幼保健院，广东 潮州 521000

产妇在分娩过程中，宫口的扩张有赖于强有力的宫缩及宫颈的弹性或松弛度，如果宫颈痉挛、水肿、过于坚韧则会增加分娩阻力，导致产程延缓及停滞。临床医生不断寻找有效安全的宫颈松解剂，加快产程进展，提高阴道分娩率。临床上阿托品、利多卡因及地西泮在促进宫颈扩张、解除宫颈痉挛水肿的应用已经比较成熟，特别是地西泮的应用，但是常伴有某些母儿呼吸、循环系统方面的副作用[1]。近年来，平滑肌解痉剂间苯三酚被用于解除宫颈痉挛、消除宫颈水肿和促进宫颈扩张。本研究应用静脉注射间苯三酚改善宫颈条件，治疗产程活跃期延缓及停滞，取得良好效果，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年7月～2011年2月在笔者所在保健院产科住院宫口开大3～4 cm后出现活跃期延缓或停滞的初产妇189例，随机分为两组，观察组89例，对照组100例，两组均无明显头盆不称，无妊娠合并症及并发症，两组年龄及孕周等临床资料无明显差异，具有可比性。

1.2 用药方法

观察组89例应用间苯三酚80 mg静注，对照组100例应用地西泮10 mg静注，两组产程出现宫缩乏力均予静脉点滴催产素加强宫缩。

1.3 效果评定

由专人观察产程进展，用药前及用药后30 min分别行阴道检查，了解宫口开大情况及有无水肿、软硬度，记录用药至宫口开全的时间、第2产程时间、分娩方式、羊水性状，并记录宫缩情况、胎心监护情况，新生儿均进行Apgar评分，8～10分为正常，7分以下为窒息，计算产后2 h出血量予聚血盆计算法。

1.4 统计学分析

采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

观察组用药后半小时宫口扩张程度明显大于对照组，有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组剖宫产原因为头位不正、胎儿窘迫、患者及家属要求，对照组要求剖宫产的例数较多。观察组无明显不良反应，对照组用药后产妇出现嗜睡75例（75%），口干、稍烦躁15例（15%）。

3 讨论

间苯三酚是一种亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，能直接作用于胃肠道及泌尿生殖道平滑肌，解除其痉挛。而且只作用于痉挛的平滑肌，对正常平滑肌功能影响极小；它不具有抗胆碱作用，用药后不会出现低血压、心率加快、心律失常等症状，对心血管功能影响极小，没有成瘾性[2]。研究认为在产程中间苯三酚可缓解宫颈痉挛、水肿，加快宫颈扩张、缩短产程，且可协调宫缩，并对子宫生理收缩的节律性和程度无影响[3]，故不影响产后子宫收缩及不会引起胎儿窘迫，本研究中两组病例胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血量差异无统计学意义。而应用地西泮后患者可出现嗜睡、轻度头痛、稍烦躁等不良反应，偶有呼吸抑制或新生儿肌张力减弱，研究证实，地西泮对母儿心血管中枢及呼吸中枢有抑制作用，尤其用药2 h内结束分娩者更明显[4]，本研究中有9例产妇因用药后出现不良反应自己或家属要求中转剖宫产。间苯三酚静注后起效快，本研究中用药后30 min有效率高，明显缩短活跃期，使宫口迅速开全，消除了孕妇紧张、恐惧的心理，坚定其阴道分娩的信心，保障产程的顺利进展。

表1 两组用药后各项指标的比较

综上所述，间苯三酚是一个适合在产程中使用的有效安全的宫颈松解剂，能明显改善宫颈条件，治疗宫颈原因的活跃期延缓及停滞效果显著，能明显缩短活跃期产程，对母体和新生儿有较好的安全性，使用方便，为临床医生的理想选择。

科杂志，2004，39（9）：606-608.

[1]郝焰，翟桂荣，段爱红.间苯三酚复合剂在产程中应用研究[J]. 中华妇产

[2]刘桃.斯帕丰在产程中应用的对比观察[J].医学理论与实践，2009，1（22）：18-20.

[3]董巨浪，黄浩，曹琼.间苯三酚用量对分娩过程影响初探[J］.实用妇产科杂志，2006，22（9）：550-552.

[4]靳琳，陶若愚.地西泮在产妇分娩活跃期的应用[J].实用妇产科与产科杂志，1992，8（4）：199.