大株红景天注射液治疗急性脑梗死60例疗效观察

赵志中

河南中牟县人民医院内科 中牟 451450

急性脑梗死是神经内科的常见病,多发病,是导致中老年患者致死和致残的主要疾病之一,给患者、家庭和社会带来了巨大负担和压力。大株红景天为景天科红景天的多年生草本植物,具有改善脂质代谢、降低血液黏滞度、提高抗氧化酶活性、降低体内自由基对细胞的氧化损害、抗衰老等作用。但目前在国内外,大株红景天用于治疗脑梗死的文献较少。自2009-2010年,笔者观察大株红景天注射液治疗60例急性脑梗死患者并与刺五加注射液进行对照,现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 病例选自2009-01～2010-09我院神经内科住院120例病人,临床表现为起病急,发病在12 h以内,体温正常、神志清楚或恍惚,半身不遂、口舌歪斜等局灶性神经功能缺失症状。神经系统检查及头部CT、M RI确诊,并无严重心、肺、肝、肾等重大疾病,诊断均符合全国第4届脑血管病会议关于脑血管疾病分类和诊断要求标准。其中治疗组60例(男38例,女22例),平均年龄在(60±5.5)岁。既往有高血压24例,冠心病11例,糖尿病8例,颈椎病9例,CT示基底节区梗死36例,颞顶叶梗死19例,枕叶梗死5例。对照组60例(男36例,女24例),平均年龄在(60±6)岁,既往有高血压23例,冠心病9例,糖尿病8例,颈椎病4例,CT示基底节区梗死33例,颞顶叶梗死21例,枕叶梗死6例。2组在性别、年龄、既往病史及临床表现等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均给予脱水、降颅压、抗凝及控制血压、血糖等常规治疗,治疗组在此基础上给予大株红景天注射液(国药准字Z20060361)40 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴,1次/d,14 d为1个疗程,共1个疗程。对照组采用刺五加注射液80 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴,1次/d,14 d为1个疗程,共1个疗程。

1.3 疗效标准 临床神经功能缺损程度包括意识状态、眼球活动情况、面瘫情况、言语能力、上肢肩关节肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力,治疗前后均以双盲法体检并且评分;疗效评定参照1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的临床评定标准[1]:基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%,病残程度0级。显著进步:功能缺损评分减少46%～90%,病残程度为1～3级,进步:功能缺损评分减少18%～45%。无变化:功能缺损评分减少17%左右。恶化:功能缺损评分增加18%。

1.4 观察指标 观察2组治疗前后血SOD、MDA、血液流变学、血脂及神经功能的变化情况。

1.5 统计学处理 统计学方法运用医用SPSS 13.0统计软件进行分析,计量资料以±s表示,组间及组内比较采用χ2检验和t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 治疗前后2组患者血清中SOD、MDA的变化 (±s)

表1 治疗前后2组患者血清中SOD、MDA的变化 (±s)

注:组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05);组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)

项目治疗组(60)对照组(60)治疗前治疗后治疗前治疗后SOD(nu/mL)81.23±8.41 122.65±12.11 82.09±8.368.16±1.97 MDA(nmol/mL)8.28±1.964.51±1.27122.7 3±12.04 4.38±1.30

表2 治疗前后2组血脂变化 (±s)

表2 治疗前后2组血脂变化 (±s)

注:组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05);组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)

项目治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后甘油三酯2.57±0.321.46±0.232.54±0.401.45±0.36胆固醇8.47±0.666.97±0.698.51±0.596.95±0.84低密度脂蛋白胆固醇3.57±0.992.54±0.813.60±0.872.58±0.89高密度脂蛋白胆固醇1.14±0.051.29±0.031.17±0.041.30±0.01

2 结果

2.1 治疗前后2组患者血清中SOD及MDA的变化、血脂变化、血液流变学变化、临床疗效比较结果 分别见表1、2、3、4。

2.2 不良反应 2组在治疗过程中均未发现不良反应,治疗前后两组病人都测定三大常规、肝肾功能能和电解质,结果均未发现有异常变化。

表3 治疗前后2组血液流变学变化 (±s)

表3 治疗前后2组血液流变学变化 (±s)

注:组内比较,存在统计学差异(P＞0.05);组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)

血液流变学指标治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后全血高切黏度(mPa◦s)6.47±0.484.37±0.876.42±0.514.44±0.75全血低切黏度(mPa◦s)14.05±1.3711.89±0.9614.00±1.35 12.00±0.80血浆黏度(mPa◦s)1.79±0.201.23±0.101.89±0.091.24±0.11纤维蛋白原(g/L)4.57±0.942.78±0.574.59±0.842.80±0.64

表4 治疗前后2组临床疗效比较 [例(%)]

3 讨论

急性缺血性脑卒中是一种以高发病率、病死率和致残率高为特征的常见病、多发病且呈逐年上升、并有年轻化的趋势。现在医学认为其发生是以动脉粥样硬化为病理基础,由于脑主干动脉及其分支因血管壁病变、血液成分及血液流变学的改变,使血管壁增厚、管腔狭窄、闭塞和血栓形成,在梗死的病灶区存在缺血性梗死、缺血性半暗带和充血性梗死等[2]。大量研究已表明,脑缺血后,脑组织生物氧化功能发生异常,大量生成氧自由基,而机体清除自由基的能力下降,从而引起细胞膜脂质过氧化,导致细胞死亡[3]。丙二醛(MDA)是自由基链锁反应的最终产物,具很强的生物毒性,其含量变化,反应体内脂质过氧化反应水平,间接反应生物膜变性和破坏程度。SOD作为体内清除自由基的一种重要酶,其活性高低可部份反映机体清除自由基的能力。通过对SOD、MDA的检测可反映机体内自由基生成的量及组织细胞损害的程度。

大株红景天为景天科红景天的多年生草本植物,其注射液是由大株红景天经微波协助提取分离、精制、膜过滤制成的中药新药注射液。其有效成分有红景天苷、酪醇、红景天芬、红景天任、红景天素、多糖等,具有有效提高SOD、降低体内自由基对细胞的氧化损害[4],改善脂质代谢、血液流变学指标[5],同时具有抗衰老作用[6],最近尚有研究表明大株红景天注射液可降低全血黏度,能有效地抑制血栓形成[7]。本研究结果显示大株红景天注射液用于脑梗死急性期治疗,明显改善临床神经功能评分、血脂、血液流变学指标变化及机体氧化、抗氧化失衡,且安全行较好。与刺五加组比较疗效相当,值得在临床应用推广。

[1] 全国第四次脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经外科杂志,1996,29(6):381-382.

[2] 陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社,2005:525-544.

[3] 王根发,浦政,陈伟,等.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国新药杂志,2005,14(11):1 342-1 344.

[4] 刘晓娟.红景天胶囊的药效学研究[J].中国中医药信息杂志,2003,(3):34-35.

[5] 吴泽铭,刘银蓉,张大创,等.大株红景天胶囊治疗慢性脑供血不足的临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2007,9(3):126-127.

[6] 王晓梅.红景天抗衰老作用研究概况[J].江苏中医药,2006(4):24-25.

[7] 王加林,曹勇,罗正义.大株红景天注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(16):1 978-1 979.