hs-CRP、肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶在急性脑血管病中的临床应用

包广杰

河南漯河市第二人民医院检验科 漯河 462000

本文检测了145例急性脑血管病患者的血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、心肌酶(CK、CK-MB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP),旨在探讨hs-CRP和心肌酶在诊治急性脑血管病中的临床应用价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 145例均为2009-05～2011-05我院内三科(神经内科)收治的住院急性脑血管病患者,男89例,女56例,年龄45～82岁,平均(60.2±11.8)岁;按照病变性质分为脑出血组74例,脑梗死组71例,所入选病例均符合全国第四届脑血管病会议标准,并经头颅CT或者MRI等诊断确诊。选取72例健康体检者作为对照组,男38例,女34例,年龄45～80岁,平均(60.8±10.5)岁,排除心、脑、肝、肾等疾病。3组年龄、性别比例等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂:cTnⅠ、CK、CK-MB检测仪器为日本东芝全自动生化分析仪,hs-CRP检测试剂来自宁波美康生物科技技术有限公司,cTnⅠ、CK、CK-MB试剂来源北京利德曼生化技术有限公司。

1.2.2 检验方法:抽取患者和健康对照者空腹静脉血3～5 mL入促凝分离胶试管内离心分离血清以备检测,以上标本离心后均要求1 h内上机检测完毕。cTnⅠ、hs-CRP测定采用免疫比浊定量法,CK、CKMB测定采用速率法,以上各测试项目每日质控高、中、低值均符合要求,测试结果重复性良好。

1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对相关数据进行处理,检测数据以均数±标准差表示。

2 结果

急性脑血管病患者血清中hs-CRP、肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶两项指标的水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),急性脑血管病患者脑出血组和脑梗死组检测结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

表1 急性脑血管病2组患者血清cTnⅠ、心肌酶测定结果与健康对照组比较 (±s)

表1 急性脑血管病2组患者血清cTnⅠ、心肌酶测定结果与健康对照组比较 (±s)

注:与健康对照组比较,△P＜0.01,脑出血组与脑梗死组比较,▲P＜0.05

脑出血组74 18.3±1.5△▲300.1±19.6△▲70.5±11.5△▲1.95±0.41△▲脑梗死组7224.6±1.8 291.4±13.2 74.6±12.52.07±0.12对照组71 5.6±0.741.2±9.59.8±5.20.16±0.04

3 讨论

目前,临床实验室针对急性脑血管病开展的检验指标并不多,心肌酶本来是诊断心脏损害的一项较为特异的指标,但国内文献[1]认为急性脑血管病会引起全身多脏器形态及功能改变(常并发心脏损害),从而可能引起血清酶学的改变,本文对145例急性脑血管病患者的血清肌钙蛋白Ⅰ、心肌酶进行了检测,其平均水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。hs-CRP是一种急性时相蛋白,是炎症反应的一个生物学标志,目前,国内学者[2-4]多认为血清hs-CRP水平与脑血管疾病密切相关,可预测脑血管疾病的危险性,并可作为监测病情和预后判断的指标。本文对145例急性脑血管病患者的血清hs-CRP检测结果和上述学者的报道基本一致,也大大高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。

总之,尽管急性脑血管病时hs-CRP和心肌酶不同程度升高的机制仍存在争论之中,但本文的研究结果和国内众多文献报道也证实了血清hs-CRP和心肌酶水平与脑血管疾病密切相关,特别是急性脑血管病患者血清hs-CRP、肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶水平会出现明显升高,血清hs-CRP、肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶水平变化可预测脑血管疾病的危险性,拓展了急性脑血管病诊断的检验项目,可考虑作为监测该病病情和预后判断的常用有效指标。

[1] 吴晓秋.急性脑血管病患者心肌酶谱变化及临床意义[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(4):110-111.

[2] 樊启光,张媛媛.血清超敏C反应蛋白测定在急性脑血管病中的临床意义[J].中国实用医药,2007,5(19):21-22.

[3] 袁州,张一凡,张忠雷.高血压性脑出血破入脑室患者血中超敏C-反应蛋白水平与病情和早期转归的关系[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(4):9-11.

[4] 张建秋,梁秀娜,王其瑞.C-反应蛋白与原发性高血压相关性研究进展[J].中国医药,2008,3(11):733-734.