羊水过少 176例临床分析

王利红

(安阳市妇幼保健院,河南安阳 455000)

近年来,随着围生医学研究的进展及超声诊断技术在临床的广泛应用,羊水过少的诊断率明显增加。由于羊水过少是胎儿危险的重要信号,围生儿死亡率明显升高[1]。该文对安阳市妇幼保健院2009年 9月 ～2010年 9月收治的 176例羊水过少病例进行回顾性分析,探讨其对母婴的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 安阳市妇幼保健院 2009年 9月 ～2010年 9月共分娩 8 858例,其中羊水过少 258例,发生率为2.91%,年龄18～43岁。

1.2 诊断标准 ①B超测量最大羊水暗区的垂直直径≤2 cm,或测量 4个象限内最大暗区深度之和≤8 cm,②产时或手术中直接测量羊水量 ＜300 m l,③人工破膜时无羊水流出或极少流出[1]。

1.3 方法 随机抽取同期羊水量正常的 176例产妇为对照组,用SPSS 17.0软件包,两组间采用χ2检验进行统计学处理。

2 结果

见表1～表3。

表1 围生儿影响比较[n=176,n(%)]

表2 剖宫产率比较[n=176,n(%)]

表3 并发症发生率比较[n=176,n(%)]

3 讨论

羊水对胎儿至关重要,妊娠晚期羊水过少可对围生儿造成不良后果,导致胎儿生长受限、羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡率等发生率均明显升高[2]。

羊水过少的直接原因至今不明,日前普遍认为与胎儿畸形、胎盘功能减退有关,其发生的机理是各种原因引起胎盘血流量减少或血氧含量降低,导致胎儿缺氧,血液循环量重新分配,以供应心、脑为主,而肾、肺血流量减少,使胎尿生成及肺内液体减少,从而导致羊水生成减少[1]。

羊水过少对围生儿的影响,妊娠期羊水过少使羊水缓冲保护作用减少或消失,子宫四周压力直接作用于胎儿,易发生脐带受压,致脐动脉血流受阻,胎儿缺氧缺血,是发生胎儿宫内窘迫的原因之一[3],而缺氧引起胎儿肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,迷走神经反射,引起羊水粪染,该文中羊水过少新生儿窒息发生率、剖宫产率明显高于对照组(P＜0.01)。

羊水过少与相关因素,过期妊娠羊水过少发生的主要原因是胎盘功能低下,灌注量不足,该组资料中羊水过少中 31例为过期妊娠。羊水过少是胎儿生长受限的特征之一,文中有 21例为胎儿宫内受限。妊娠期高血压疾病时,全身小血管痉挛,胎盘灌注下降,胎盘功能下降,致羊水过少,文中有40例为妊娠期高血压疾病。

羊水过少与分娩方式,羊水过少使胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息明显高于正常组,尽早终止妊娠可快速解除胎儿宫内缺氧,文中羊水过少组剖宫产率明显高于对照组。

综上所述,羊水过少是监测胎儿宫内缺氧的特异性指标之一,为减少对母婴的危害,一旦确诊,应尽早终止妊娠。

[1] 乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003: 135-136.

[2] 义熊军.足月妊娠羊水过少临床分析[J].中国妇幼保健, 2005,20(22):2 940.

[3] 田雪平.高危妊娠的处理[M].上海:上海科技出版社, 1986:253.