从护士执业考试谈医院的护理教学改革

高国萍，高国昀，王成香，沈华

（1.芜湖市第一人民医院，安徽芜湖241000；2.芜湖市第二人民医院，安徽芜湖241000）

从护士执业考试谈医院的护理教学改革

高国萍1，高国昀2，王成香1，沈华1

（1.芜湖市第一人民医院，安徽芜湖241000；2.芜湖市第二人民医院，安徽芜湖241000）

分析护士执业考试及医院护理教学现状，提出树立护考理念、加强师资培训、注重平时教学、突出临床实习、强化考前训练、改革考试模式等医院护理教学改革措施，以确保护考工作的实效性。

护士执业考试；医院；护理教学；改革

自2008年《护士条例》颁布实施后，应届护士毕业生毕业当年便可报名参加护士执业资格考试[1]，这在方便应届护士毕业当年“双证”上岗的同时，也给办学单位办学质量评估、毕业生就业等带来一定的压力。但就医院来讲，由于其为学校承担一定的临床护理教学任务，因此，护士执业考试（以下简称“护考”）改革政策的出台，既给医院直接选用应届护士毕业生带来了机遇，又给医院临床护理教学质量的评估带来了压力。在机遇与压力并存的情况下，医院为了更好地抓住用人机遇，变压力为动力，在深入分析当前国家护考和医院临床护理教学现状的前提下，深化医院临床护理教学改革，加强临床护理教学管理，以适应新形势下护理人才培养的需要。

1 护考与学校护理教学现状

1.1 护考现状

自1993年《中华人民共和国护士管理办法》实施以来，我国建立了护士执业考试、执业注册管理制度，标志着我国护士管理走上了科学化、法制化轨道[2]。我国护考自1995年起正式开始举行，每年举行一次，2003年开始，并入国家卫生专业技术资格考试（护理学士）。2008年《护士条例》颁布之前，护考是在护士毕业后从事临床护理工作满1年时进行，这期间，护考通过率的压力主要落到医院的新护士在职培训上[3]。自《护士条例》颁布实施后，由于护士毕业当年便可参加护考，因此，2008年后应届护士毕业生护考通过率的压力同时落到学校和用人单位身上。

1.2 学校护理教学现状

《护士条例》颁布之前，开办护理专业的学校，在护理专业的课程设置、教学大纲和教学计划的制订以及教学实施等方面，并未考虑护考大纲的要求，使教学大纲与护考大纲相脱节、学校教学与护考要求相脱离。

2 医院临床护理教学现状

承担临床护理教学任务的医院，在教学的各个环节与学校的模式几乎一致。因为医院接受的教学任务，完全按照学校的要求去做的。因此，其教学过程同样存在教学大纲与护考大纲相脱节、医院教学与护考要求相脱离的弊端。但医院临床护理教师与学校相比，由于其临床经验更加丰富，教学的趣味性更强，在教学过程中理论联系实际的优势更加突出，有利于激发学生学习的积极性和主动性，便于提高教学质量。

3 医院临床护理教学的改革

为了适应国家护考政策改革[1]的需要，教学医院应该充分发挥临床护理教师自身的优势，积极配合学校做好临床护理教学改革工作，确保护考工作真正落到实处。

3.1 以人为本，树立护考理念

树立护考理念，就是在护理专业或行业突出“双证”上岗[4]的理念。在护理行业特别强调“双证”上岗的重要性，是由护理行业的特殊性所决定的。一方面，《护士条例》颁布实施后，护士毕业当年便有资格参加护考，为其毕业当年提供了就业机会；另一方面，护理专业是面向人的职业，其执业门槛要高于一般职业。因此，突出以人为本，树立护考理念尤为重要。

3.1.1 广泛宣传，达成共识（1）学校及医院上下要高度重视护考工作。建议学校和医院分别成立护考领导组，学校由分管教学工作的副校长担任组长；医院由分管护理工作的副院长担任组长。下设护考办公室，具体由教务管理部门（学校）及护理部（医院）承担日常工作。护考办公室平时不仅要注重研究护考的相关政策、动态、要求，更重要的是要抓好日常教学管理，将教学质量问题始终摆在更加突出的位置。（2）任课教师要把好教学质量关，班主任要把好班级管理关，实习带教教师要把好实习带教关，各方协作共同发挥好护考管理工作的指导作用。（3）充分发挥学生学习的主人翁地位，积极争取学生家长的密切配合，努力促使学校和医院－学生－学生家长3者间形成一种强大的合力，并发挥其对护考管理工作的渗透作用。（4）教学医院在接受、安排及管理实习生的过程中，应理解、支持与配合学校，确保学生实习期间做到实习与护考复习两不误。

3.1.2 将护考理念贯穿于学生学习的全过程笔者认为，护考理念教育，应从新生入学教育开始。要将护考理念教育贯穿于学生在校（包括临床实习）学习的每一个环节，使护考理念深入每一位学生的心灵[5]。这方面，医院护理教师从中所起的作用，不仅仅体现在课堂上，更重要的是体现在临床实习带教方面，因为后者具有“现身说法”的教育效果。

3.2 加强师资队伍培训，适应护考教学模式

为适应护考的需要，必须加强师资队伍培训，尤其是要加强教学医院的师资队伍培训。培训内容主要是深入研究护考大纲，吃透大纲要求及考点内容。培训形式可借助学校的培训实力一并进行，也可单从医院的角度聘请相关专家举办讲座。通过培训，一方面，护理教师在教学上要注重开拓教学思维，寻找教学重点，启发命题思路[6]，熟悉临床进展和操作技能新改进，主动应用新知识充实教材内容，跟上护理发展的新形势，不断提高教学水平[7]；另一方面，借助培训平台，使学校护考教育与医院护士在职培训有机结合起来，不断提高医院护理人员的在职培训水平。

3.3 根据护考大纲，加强平时教学

教师在教学过程中，要注重向课堂要质量。因此，努力提高平时的教学质量，才是护考取胜的长效保证。

3.3.1 依据护考大纲，明确考点要求根据护考大纲，对照教材内容，明确护考知识点，做到有的放矢教学。

3.3.2 兼顾教学大纲和护考大纲，调整教学计划由于目前专业教学大纲与护考大纲2者之间还存在诸多不相吻合的地方，因此，在制订实施性教学计划的过程中，要同时兼顾教学大纲和护考大纲的双重要求[8]。

3.3.3 以教材为主、复习资料为辅，调整教学内容毋庸置疑，教材始终是教学的蓝本；而选择合适的护考复习资料，将为学生复习迎考带来有益帮助。但不能为了应付护考舍去教材而完全依附复习资料，那样会舍本而取末。因此，教师在组织教学和考前辅导的过程中，应以教材为蓝本，对学生进行施教；根据教学与复习需要，指导学生选择合适的护考复习资料，可帮助学生复习、巩固和灵活运用所学的知识，并且在复习与训练的过程中掌握应试技巧[9]。

3.4 以临床实习为契机，加强护考前的实战性训练

3.4.1 依据护考大纲，调整实习计划教学医院要与学校达成共识，不仅要依据护考大纲调整教学计划，而且还要相应地调整实习计划，使课堂教学、临床实习与护考要求相一致，便于学生学习、实习与护考。

3.4.2 结合临床实习，加强护考训练这是教学医院的教学优势。护考内容既有纯理论考点，又有临床病例分析、临床辅助检查、临床护理操作、护理措施等实训方面的知识内容。学生在实习期间，注重临床实训，兼顾护考大纲要求指导实习，不仅有利于巩固理论知识的学习，而且还能在实践中不断验证理论、掌握技能，使护理理论与临床实践有机结合起来[3]，有利于参加护考。

3.4.3 按照护考模式改革实习出科考试实习出科考试，除实践操作考试外，理论考核完全可以按照国家护考模式对学生进行考核（其实，学生在校平时考查及期中、期末考试均可实施护考形式），使学生平时考核与护考接轨，督促、验收学生的实习与学习效果。

3.5 考前集中辅导，大面积提高护考通过率

尽管考前辅导不能决定教学质量的成败，但在注重平时教学的基础上，进行适当的考前辅导，会强化和巩固平时所学的知识，有利于学生迎考[10]。

3.5.1 密切配合学校，制订辅导方案根据学校学生的生源与实习现状、教学资源等实际情况，配合学校制订切实可行的辅导方案。应该指出的是，学生考前返校辅导时间不宜过长，不能影响在校生的正常学习与生活，也不能影响自身的在校学习与临床实习。学生返校辅导时间一般以不超过2个月（8～10周）为宜[11]。

3.5.2 统一辅导计划和辅导资料建议学校同专业层次平行班级统一辅导计划和辅导资料，便于教师统一辅导和学生复习。

3.5.3 编制仿真试题，分段模拟考核在充分利用市场现有辅导资料的同时，鼓励教师根据护考大纲要求，编制一定题量的仿真模拟题[6]，在学生复习过程中，分段模拟考核，帮助学生分析复习中存在的问题，找出原因，及时补救，有利于整体提高学生的复习效果。

3.6 改革毕业考试模式，以护考替代毕业考

为了督促学生重视护考，可尝试改革毕业考试模式，建议学校将应届毕业生当年的护考与毕业考2者有机结合起来，以护考替代毕业考，与同仁们商榷。

[1]国务院.中华人民共和国护士条例[R].2008.

[2]赵书贵，张立新.全国护士执业考试现状与发展方向[J].中国医院管理，1997，17（3）：51～52.

[3]凌玉.从护士执业考试看新毕业护士的在职培训[J].中华护理杂志，2007，42（3）：260～261.

[4]卫生部.中华人民共和国护士管理办法[R].1993.

[5]朱鹏云.对全国护士执业考试的几点思考[J].卫生职业教育，2004，22（23）：84.

[6]苏桦，李明农.从全国护士执业考试分析护理学基础教学[J].护士进修杂志，2004，19（2）：154～155.

[7]肖永新.从全国护士执业考试看药物学教学[J].中华护理杂志，2003，38（2）：121～122.

[8]吴国平，徐国华，胡敏，等.护理教育模式与护士执业考试的研究[J].江西医药，2006，41（6）：416～419.

[9]王丽芹，于莹，焦卫红.对某三甲医院护士执业资格考试未通过者的原因分析及对策[J].护理管理，2006，12（19）：1846～1847.

[10]李妮，阎成美，翁庐英，等.护士执业考试前强化培训的方法和体会[J].解放军护理杂志，2002，19（1）：55.

[11]齐永长，高国萍.护士执业考试考前辅导调查研究[J].安徽卫生职业技术学院学报，2010，9（4）：97～98.

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