雌三醇乳膏联合保妇康栓治疗老年性阴道炎40例

(河北省保定市第二医院司法鉴定中心，河北 保定 071051)

老年性阴道炎也称萎缩性阴道炎，常见于绝经后妇女，是由于卵巢功能衰退、雌激素相对不足、局部抵抗力减弱而引发的炎性反应。笔者应用雌三醇乳膏联合保妇康栓治疗老年性阴道炎，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科老年性阴道炎患者80例，均符合以下条件:年龄50～75岁;自然闭经1年以上;伴有不同程度阴道瘙痒、疼痛、局部烧灼感、性交痛;外阴、阴道检查有萎缩性改变体征;B超检查子宫内膜厚度小于5 mm;3个月内未使用性激素类药物;无激素应用禁忌证。所有患者在治疗前均进行阴道分泌物检查，排除滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、激素依赖性肿瘤。随机分为治疗组和对照组，各40例，两组患者年龄、绝经年限、子宫内膜厚度、用药前绝经后萎缩性阴道炎症状评分及阴道健康评分差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组患者每晚用1/5 000高锰酸钾溶液坐浴后，使用送药器将0.5 g雌三醇乳膏(爱尔兰欧加农公司，批号为H20050378)、保妇康栓(海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058)1粒轻轻推入阴道深部。雌三醇乳膏第1周内1次/d，7 d后据症状缓解状况逐渐减至每周使用2次;保妇康栓1次/d，4周1疗程。对照组每晚1/5 000高锰酸钾溶液坐浴后，将保妇康栓1粒放入阴道深部，4周1疗程。两组患者治疗期间均禁止性生活。

1.3 疗效判定标准

治愈为临床症状、体征完全消失，妇科检查无炎性反应表现，阴道分泌物涂片镜检仅见上皮细胞;有效为临床症状、体征明显改善，妇科检查炎性反应明显减轻;无效为临床症状、体征及局部炎性反应不变或加重[1]。以前两者合计为总有效。

1.4 统计学方法

采用 χ2检验和 t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

结果见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

2.2 不良反应

两组患者用药后均无严重不良反应。治疗组出现3例轻微乳房胀痛，1例外阴轻微不适，均可自行缓解。

3 讨论

老年性阴道炎常见于绝经后妇女，发病率高，单纯药物治疗效果欠佳。其主要原因是卵巢功能衰退、雌激素水平降低、阴道壁萎缩、黏膜变薄、上皮细胞内糖原含量减少，导致局部抵抗力降低致病菌感染，常给予雌激素制剂治疗，雌三醇为天然女性激素，其作用与内生型雌激素相似，可使阴道上皮细胞正常化，有助于恢复泌尿生殖系统的正常菌群和生理pH，增强泌尿生殖道上皮细胞对感染和炎症的抵抗能力。与其他雌激素不同，雌三醇在内膜细胞核中保留的时间很短，其短效性使正常应用剂量不会发生子宫内膜增生，使绝经后妇女不发生撤退性出血。局部应用雌激素，可以改善绝经后雌激素不足引起的老年性阴道炎症状和体征，又可以避免因直接应用对各器官造成的损害。

老年性阴道炎属于中医“带下病”“阴痒”等范畴，属于中医肾气亏损，精亏血少，肝肾不足，生风化燥[2]。保妇康栓为纯中药制剂，主要成分为莪术油和冰片，具有行气破瘀、生肌、止痛的作用。莪术油可以充满阴道壁及子宫颈并渗入到黏膜皱襞，充分发挥疗效。保妇康栓还具有广谱抗病原微生物作用，且不破坏阴道内乳酸杆菌等正常菌群，不影响阴道的生态平衡，促进损伤黏膜的更新修复[3]。

因此，联合应用雌三醇软膏和保妇康栓治疗老年性阴道炎，一方面能局部补充雌激素，以促进阴道黏膜增生、成熟、增厚，增加抵抗力;另一方面，可发挥保妇康栓的抗菌消炎、活血化瘀、清热消积止痛作用，既能改善阴道的内环境，又可增强阴道黏膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖，从而改善老年性阴道炎患者的局部症状和生活质量，为老年性阴道炎的治疗提供行之有效的方法。本研究显示，保妇康栓与雌三醇乳膏配伍用药疗效明显优于单独用药组，且无严重不良反应，临床效果满意，不良反应低，临床可推广使用。

[1]熊晓敏，张利恒，赵晓红，等.尼尔雌醇配合保妇康栓治疗老年性阴道炎疗效分析[J].中国妇幼保健，2005，20(16):2 076.

[2]刘英杰，杜耀武，刘 云，等.中药熏洗治疗老年性阴道炎107例[J].陕西中医，2003，24(11):988－989.

[3]蒋 丹，庄 琳.定君生配伍保妇康栓治疗妊娠期念珠菌性阴道炎疗效观察[J].现代预防医学，2007，34(18):3 574－3 575.