郁金平脂颗粒治疗血脂异常伴高尿酸血症疗效观察

王运强，康根超，张文科，张军生

我们在辛伐他汀片口服治疗的基础上采用郁金平脂颗粒治疗血脂异常伴高尿酸血症50例，并与单纯辛伐他汀片口服治疗50例做对照，观察郁金平脂颗粒方调脂疗效及对血脂异常患者尿酸水平的影响，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

表1显示，中医诊断标准参照《中医内科疾病诊疗常规》［1］符合中医 血瘀证、痰湿证。西医诊断标准参照《内科学》［2］。主要观察血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

表1 血脂异常诊断标准(mmol/L)

血尿酸以男性 >420 umol/L(7mg/dl)，女性 >350 umol/L(6mg/dl)为高尿酸血症［3］。

1.2 纳入标准

(1)血脂异常要求TC、TG、LDL-C 3个观察指标之一超过临界高值，或 HDL-C<1.0 mmol/L;高尿酸血症的诊断要求连续测3次，求平均值，并排除饮食饮酒等影响因素;(2)年龄55岁 ～75岁;(3)治疗开始前20d未服用任何调脂药物及影响尿酸代谢的药物;(4)要求入组患者既有血脂异常又有高尿酸血症。

1.3 排除标准

(1)不符合上述中西医诊断标准;(2)严重心、脑、肾、内分泌疾病及精神病;(3)治疗过程中出现心、脑血管并发症或不良反应。

1.4 一般资料

100例患者均为我院门诊及住院患者，其中伴有冠心病53例，伴高血压31例，伴糖尿病20例，伴慢支15例。采用随机对照试验设计均分为2组。郁金平脂颗粒组，男34例，女16例;西药组男37例，女13例。2组性别、年龄经过统计学处理，组间均衡性良好，具有可比性(P>0.05)。

2 方法

2.1 治疗方法

对照组给予给辛伐他汀片(海南海灵制药有限公司，国药准字 H20010164)20mg，每晚1次口服;治疗组服郁金平脂方中药颗粒剂型，中药颗粒由广东一方药业生产。每日1剂，沸水冲分2次服用。药物组成:郁金 10g，丹参 10g，虎杖 10g，白术 10g，泽泻10g，大黄6g。2组均以20d为1个疗程，观察3个疗程的效果。

2.2 检测指标

①测定治疗前和各疗程后的 TC、TG、HDL-C、LDL-C和血尿酸水平，最后做统计学分析。

2.3 疗效评定标准

依据1988年卫生部颁发的《心血管系统药物临床研究指导原则》标准:显效:TC下降 >20%，LDL-C下降>20%，TG下降>40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L;有效:TC下降 >10% ～19%，LDL-C下降>10% ～19%，TG下降 >20% ～39%，HDL-C上升≥0.10～0.25mmol/L;无效::TC下降 <10%，LDL-C下降<10%，TG下降 <20%，HDL-C上升 <0.10mmolL/;恶化:TC上升≥10%，LDL-C上升≥10%，TG上升≥10%，HDL-C下降≥0.10mmol/L。4项数值中以变化最大者为统计标准。对尿酸水平的影响标准是:显效:下降>20%;有效:下降>10%～19%;无效:下降<10%;恶化:上升≥10%。

2.4 统计学方法

全部数据采用SPSS13.0统计软件处理。

3 结果

治疗3个疗程后，治疗组和对照组调脂总有效率(4个观察指标的总有效率平均值)分别为92%和81%，2组比较差异有统计学意义(P>0.05)。降低血尿酸的总有效率分别为80%和58%，2组比较差异有统计学意义(P>0.05)。

4 讨论

我国目前大约有1.6亿人存在不同程度血脂异常，其中70%左右为60岁以上的老年人，60岁以上老年患者的血脂水平与心血管死亡率密切相关，HDL-C水平每降低0.26 mmol/L，新发冠心病事件的相对危险度便增加1.75～1.95，所以血脂异常是心血管病重要的独立危险因素［2］。尿酸是嘌呤代谢产物，现在研究表明由于尿酸的毒性作用，高尿酸者容易引起心、脑、肾疾病。

血脂异常属于中医学血瘀、痰湿、浊阻等范畴，病变部位在心、脾、肝三脏，属本虚标实之证。本虚为脾气虚衰，标实为瘀、痰、湿。在中医学上对高尿酸血症的病因病机还未形成共识，现代的基本观点可归纳为“脾肾亏虚，湿浊内盛”［3］。郁金平脂方中郁金、丹参能活血、理气、散瘀，白术、泽泻、虎杖能利湿、化痰，大黄能逐瘀通经，诸药合奏活血化瘀、化痰除湿之功。

现代药理研究表明，郁金、丹参、泽泻、虎杖、大黄有保护肝细胞、促进肝细胞再生、去脂、抑制肝细胞纤维化、调节血脂、抑制动脉粥样斑块形成和保肝、利胆、降压、降脂、降糖作用［4］。

综上所述，郁金平脂颗粒不仅有效治疗血脂异常，还对血脂异常患者的高尿酸血症有一定的改善作用。

［1］ 叶任高，陆再英.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2004.275.

［2］ 胡大一，马长生.心脏病学实践［M］.北京:人民卫生出版社，2007.377.

［3］ 杨崇青，等.试从老年体质特征论高尿酸血症与性激素的关系及中医发病原理［J］.陕西中医，2010，7:868.

［4］ 高学敏.中药学［M］.北京:中国中医药出版社，2007.