完善临床带教管理提高医学生实习质量

陈晓育 刘美红 永州职业技术学院附属医院, 湖南 永州 425000

完善临床带教管理提高医学生实习质量

陈晓育 刘美红 永州职业技术学院附属医院, 湖南 永州 425000

毕业实习是临床教学中的一个重要环节，直接影响医学生的整体素质。通过加强学院和实习医院两方面的管理，可以提高实习质量，为培养合格的医学生奠定良好的基础。

临床带教；医学生；实习质量

毕业实习是医学生迈向社会的第一步，也是适应社会角色多元化的开始。为引导医学生走好第一步，为今后从事临床工作打下坚实基础，学院对临床实习带教管理工作进行了一些探讨和改革，提高了医学生实习的质量。

1 程序与方法

1.1 学院方面的管理

1.1.1 做好实习前的准备工作

建立健全临床带教管理机构，成立由学院分管领导、招生就业处、教务处、学生工作部等有关处室负责人参加的学院毕业实习领导小组，研究部署毕业实习工作；招生就业处组织学院带教教师和医院临床指导教师，讨论并制定实习总目标和计划、大纲；学院召开实习生动员大会，学习《毕业实习管理手册》及有关实习规章制度，布置实习分组、进院、轮转等工作，确保毕业实习顺利进行。

1.1.2 强化临床技能训练

毕业实习前，除正常上课时间外，教师要利用课外活动、晚自习及双休日时间，进行临床技能强化训练，并逐项进行严格的操作考核，保证医学生的操作规范。

1.1.3 解决不同时期学生的相关问题

带教教师根据医学生实习不同时期，即实习初期(第1～2个月)、中期(第3～7个月)、后期(第8～10个月)的心理特点及实习要求，解决相关问题。在实习初期，重点帮助学生解决紧张与恐惧心理，采取介绍、参观等措施，使学生尽快熟悉医院、科室环境，并在临床带教教师的监督下，进行临床实践。实习中期，重点抓专科临床技能训练，要求学生在内、外、妇、儿四个大科实习中，对临床基本技能全面掌握，并完成六份完整住院病历。实习后期，以学生对学院、医院带教管理意见的反馈、总结实习情况为重点，在保证稳定学生实习情绪与完成实习计划、大纲内容的前提下，采取多种方式指导学生就业。

1.1.4 检查落实实习计划、完成实习大纲情况

学院带教教师每月一次到实习医院巡视，通过听取临床带教教师的介绍和检查学生的实习报告、听课记录、实习笔记等，了解实习计划、实习大纲的完成情况，以及学生对临床基本知识、基本理论和操作技术的掌握情况，并对存在的问题及时给予解决。

1.1.5 严格执行考勤制度

为进一步加强实习纪律教育，使学生牢记纪律的重要性和必要性，学生请假必须经学院和医院的实习管理部门审批，出勤情况由实习所在科室统一管理，并责成实习队长每周一次向带教教师汇报，对出勤情况每月进行一次总结。学院带教教师根据了解到的学生实习情况，利用巡视机会对学生加强政治思想、行为规范和医德医风教育，组织填写实习报告表，交流在各病区、各科室的实习经验，针对实习中存在的问题进行具体指导。

1.1.6 和学生谈心，交流思想

通过谈心解决学生的思想问题。带教教师在带教过程中，要结合独生子女的特点和实习过程中出现的具体问题，与学生交流，让学生敞开心扉说出实习感受、对带教教师的建议和意见，培养其良好的性格，以适应临床工作需要。

1.2 实习医院方面的管理

1.2.1 实习医院要重视临床带教

在学生进入医院时，要进行实习前教育，包括介绍医院情况、与临床实习有关的管理制度及要求等。为切实做好临床带教工作，各实习医院采取多种评定方法，选择具有高尚职业道德、丰富专业理论知识和临床操作技能，本科以上学历的医师作为带教教师，从而激发临床带教教师的积极性。

1.2.2 为实习生创造良好的临床学习环境

医务科制定有效的临床实习带教管理目标，每个科室都有完成带教管理目标的执行计划，内容包括：①指导学生基本理论知识和实践技能的学习；②进行职业道德及法律知识教育；③定期开展专业知识讲座，组织以学生为主的教学查房；④考勤、考核与评价。

1.2.3 开展形式多样的教学活动

带教教师通过组织学生参加医院组织的教学检查、教学查房、座谈会及科室组织的讲课、出科考试等方式，激发学生的学习积极性，以达到提高学生理论知识水平、技能操作能力的目的。医院可通过实行“一对一”的带教方法，使学生全程跟随带教教师，全面观察、学习带教教师从事临床工作的内容和方式。同时，带教教师要做到放手不放眼、病床边随时教学、布置课题等，给学生一定的学习动力和压力，以培养其自觉学习的习惯，更好地掌握基础理论知识和临床操作技术。

2 实习效果

2.1 使临床带教程序更加系统化

通过学院、实习医院的入院教育和实习过程的全方位管理，使学生熟悉了实习管理的程序，做到自觉执行《毕业实习管理手册》的有关规定，按照实习计划和实习大纲的要求，全面、系统地学习理论知识和操作技能。

2.2 实习有利于学生角色的转换

通过不同实习阶段对相关问题的解决，有利于学生角色的转换，使学生较快地从学生角色转向临床医生角色，从单纯的校园生活转向繁杂的临床工作；有利于学生调整心态、摆正自己的位置，为面对新挑战和人生的转折点奠定基础。

2.3 增强了学生的自我管理意识

严格执行考勤工作制度，增强了学生的自我管理和自我保护意识，学院和实习医院也能随时了解学生的思想动态，对实习中出现的错误和不良行为能及时纠正，同时通过带教教师与学生的交流，体现了带教教师对学生的关爱，融洽了师生关系、医患关系，有利于稳定学生的心理状态，为其走向社会打下良好的基础。

2.4 院校协作，齐抓共管教学

医院领导参加学院组织的临床实习教学工作会议，学院领导及学院带教教师参加医院组织的临床教学检查，形成了院校协作、齐抓共管的工作氛围，并就实习过程中存在的问题及时协商解决，促进了实习计划、实习大纲的圆满完成。

2.5 勇于创新，提高临床教学质量

通过对学生的巡视检查和配合实习医院开展多种形式的临床教学活动，了解到学生的思想动态、实习情况，有利于问题的发现与解决。特别是学生刚进院时，学院带教教师与学生共同参与临床实习，营造了良好的学习气氛，有助于提高临床教

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.24.111