医疗设备工程师在医疗设备管理中的作用

戴红军，王钰君

山东大学附属省立医院，山东 济南250021

医疗设备如何科学、合理地管理，为患者创造一个安全、完善、有效的医疗环境，使它们充分实现医院的经济效益和社会效益最大化，是现今医院管理工作的重点。医疗设备工程师是这一重点中必不可少的一员，他的工作贯穿医疗设备采购、验收、使用、维护、报废等环节，并为之作出技术评估。医疗设备管理水平直接影响到医院经营成本的高低，直接影响到患者的就医环境，在当今医患关系较为紧张的背景下，由于潜在的医疗问题所导致的医疗安全事件及相应后果和损失不容低估，医疗设备工程师的职责就是为医院建立一个低成本、高质量的医疗设备环境，为患者就医提供有力的保障。

1 医疗设备管理中的事例

1.1 事例一

2007年人工肾室为在建的第二透析室，申请购买11台血透机。设备科当时到现场进行了查看。由于场地结构的限制，根据《山东省医院血液透析室基本标准》的要求，向领导建议安装8台为宜。人工肾室于2008年初建成，申请获批，安装了11台血透机，半年后，我亲历了1例危重病人的抢救过程，现场除施救的医护人员外，还使用了监护仪、除颤器、呼吸机等设备，凸显了空间的狭小。由于透析单元面积所限，而挪移了相邻的病床，给其他患者带来极大的负面压力。2010年底，由于上级单位要来科室检查工作，因其不符合标准规范，而再选址重建，给医院造成了不必要的损失。

评述:医疗设备工程师可以根据掌握的技术信息，为医疗设备采购论证提供支持。

1.2 事例二

监护室有一台微量注射泵放置20mL空针，待给患者使用，开机显示：标示空针容量数的数码灯齐闪烁，即空针无法识别，不能正常工作。经查，系空针传感器组件损坏，需更换。联系厂家，价格在1000元左右，后自行维修，更换了组件中的滑动变阻器，故障排除。科室取回使用，几天后，又出现同样现象。和临床医护人员进行沟通，发现维修过程中调试注射泵用的空针，与科室现用的空针不是同一厂家（出现此故障时，有可能存在个别医护人员提拉空针固定杆到某个位置，使机器识别空针而加垫纸片，让机器工作，即不同厂家的空针其管壁、管径、管长都有差别，盲目使用会给患者带来潜在隐患）， 对此微量注射泵进行维修，修改相应参数后，机器工作正常，与科室医护人员说明情况，如有疑问，及时和工程师联系，避免隐性故障。

评述:医疗设备工程师可以和医护人员密切合作来保障患者使用医疗设备中的安全环境。

1.3 事例三

2010年，监护室报修1台无法正常使用的呼吸机，经查悉空气模组中的调节阀损坏，需更换。该机器使用了一年半，不知是否属于免费更换，根据设备侧面贴着的医院验收标签的名称：空氧混合器。查找档案，没有查到，机器面板有“cpap”字样，就以“cpap呼吸机”的名称查找相关资料，联系到公司，并免费更换了配件（保修期2年）。由此对该机产生了疑问，逐步对该设备上下左右进行了仔细的检查，发现无厂名、无厂址、无生产许可证编码，即“三无产品”，与领导作了汇报。该机器的空氧混合器属机械调整式结构，“解剖”可知，其内部有一串小孔，靠旋转罗盘选择开启小孔的多少来调节氧浓度，如有灰尘阻塞小孔，则无法保证氧气的输出浓度（西门子900型呼吸机的空氧混合器也是此结构，就出现过不能提供设置后的氧浓度的故障），此机又无氧浓度监测，给患者提供了潜在危险的治疗环境。

评述：医疗设备工程师在工作中可以及时地发现问题、排除问题，为患者就医“保驾护航”。

以上事件虽是个例，但不会是最后1例。由于医疗设备工程师在医院的作用没有得到充分发挥，当设备损坏时工程师才知道有此设备，还要熟悉设备的功能，无法在第一时间排除故障，也无法得到公司工程师的技术支持，无法为医院和患者在医疗活动中提供安全、有效的技术保障。

2 医疗设备工程师在医疗设备管理中的作用

下面就医疗设备工程师在医疗设备管理中各环节的作用，与同仁探讨。

2.1 采购

医疗设备的采购是以满足医院临床医疗为基础的，要兼顾其技术成熟可靠、售后支持即时、配件供应充足及费用等因素。医疗设备工程师要对采购的设备各相关参数逐一排比，认真分析，并根据设备安置场地的空间、环境配套设施的要求，为临床提供技术先进、经济合理、服务适用的医疗设备。

2.2 验收

医疗设备的验收分为资料验收及设备验收2部分，要做到名副其实。2010年，某科室报修使用不到1年的P型监护仪，需更换配件，查设备信息档案，是A公司经销，联系后得到的回复是此机不是其经销的产品，后公司积极联系检修，后推定是A公司以M型产品签定合同，提供给医院的是P型产品。医疗设备工程师要和设备管理人员、临床医护人员一起参与设备的验收，确保医疗设备的质量，切实维护医院利益。医疗设备工程师要和公司工程师良好的沟通，了解设备的常见故障及处理方法，为以后工作提供帮助。

2.3 使用保障

医疗设备故障有相当部分是人为因素引起的，如微量注射泵使用过程中液体进入机内，而腐蚀电路板，损坏机器至报废。医疗设备工程师要定期到科室与医护人员进行沟通，了解设备的使用情况，纠正不当操作，及时排除疑难。如人工肾室血透机在治疗患者前的自检过程中，空气监测项不过，经查是由于血路管复用后静脉壶变形，无法与空气传感器紧配合， 取一段废弃的血路管抛开成片附在静脉壶外壁上，旋紧空气传感器固定夹，自检通过。医疗设备工程师要和医护人员紧密配合所致。保障医疗设备安全、有效的为患者服务。

2.4 维护

医疗设备工程师要定期检校机器，如血液透析机正常工作时，内部的超滤泵每动作1次射出1mL的液体，长时间工作测得的量值可能存在偏离的现象，不随时校正，会给患者带来不良反应。医疗设备工程师在平时维修设备，故障排除后，要对其进行质检，确保设备的安全有效。如监护室报修1台呼吸机，修好后，模拟工作正常，科室取回，医护人员在使用该设备时，发现当出现异常时，报警灯闪烁，无声音提醒，给临床带来不可知的危险。

2.5 报废

医疗设备报废原因多样，如监护室2011年新进了2台呼吸机，现用的就会有2台闲置不用至报废。医疗设备工程师对待报废的设备要结合设备的技术性能、使用效率、维修成本等因素，综合分析，酌情处理，可将报废但可用的设备质检合格后，调配其他科室使用。

医疗设备工程师的工作要有主动性、预防性，在每个环节都应作相应记录，以便于设备的质量跟踪管理，保障医院和患者的医疗环境安全。

3 医疗设备工程师要与时俱进

医疗设备工程师在熟悉现有的医疗设备技术性能和应用操作的基础上，还要掌握计算机软硬件及相关医学知识，提高自身的英语水平。如我院超声诊断室飞利浦系列超声仪，从2500型到现在较先进的iE33型，以专业微机作为技术平台，全英文界面，出现故障时，可进入自检程序，根据编码提示查找相关的故障点。随着先进的科学技术被广泛应用到医疗设备，面对新的挑战和要求，促使医疗设备工程师不断地了解和学习，可通过专题培训、学术交流、继续教育等方式来提高自己的专业知识。如我院2002年购进国内首台PET-CT即正电子发射计算机断层影像系统，最初对工程师来说无从下手，通过与公司的工程师一起进行安装、调试、试运行等过程的学习。及之后的沟通交流，现在当设备出现故障，公司的工程师不能及时赶到的情况下，仍可以做到应急处理（该机签订了全保）。医疗设备工程师要和设备管理人员、临床医护人员保持良好的沟通，对设备质量进行跟踪管理，利用信息网络技术健全档案资料，为医疗设备管理提供有效信息，安全、有效、完善地为患者服务。

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