医用空气加压氧舱设备运行中发生火灾事故因素与处置的探讨

王勇，王强，晏莉娜，李兴明

第三军医大学大坪医院野战外科研究所 高压氧科，重庆 400042

医用空气加压氧舱设备运行中发生火灾事故因素与处置的探讨

王勇，王强，晏莉娜，李兴明

第三军医大学大坪医院野战外科研究所 高压氧科，重庆 400042

目的 本文介绍高压氧舱设备在运行中如何预防火灾事故的发生，以及对发生后如何处理等问题进行探讨，将发生的问题及时正确处理，以提高高压氧治疗的安全性。方法 高压氧舱设备在运行中突发了火灾事故，应用具有应急系统的医用空气加压氧舱设备系统来处理，及时启动舱内消防水喷淋灭火和向舱内吸氧面罩输送新鲜空气。结果 高压氧舱设备在运行中突发火灾事故时应用具有应急系统的医用空气加压氧舱技术处理，可以保证舱中戴面罩人员正常呼吸，保障其安全。结论 空气加压氧舱设备在工作时应注意防范事故苗头，同时又应用具有该应急系统的医用空气加压氧舱设备系统，增强高压氧治疗时的安全性。

医用空气加压氧舱；舱内火灾；应急处理系统

医用空气加压氧舱是以空气为介质，将密闭的高压氧舱内压力升至一定范围，患者在密闭的氧舱内通过配套装具呼吸纯氧，以达治疗疾病的目的。氧舱设备在运行过程中，由于工作人员的疏忽和氧舱设备的因素，舱内易发生重大火灾事故，与此同时若没有可靠的处置设备和正确的处置方法，将会危及舱内人员的生命安全。针对提高高压氧设备在高压氧治疗中运行的安全性，预防事故的发生，以及如何在火灾事故不可避免发生时，将事故造成的损失降至最低程度，本文将作以下探讨。

1 事故分析及处置方法

1.1 事故因素分析

（1）医用空气加压氧舱的正常运行必须是在密闭的高压状态下进行，支持氧舱设备工作主要有空气加减压系统、氧气供排系统、氧舱控制系统以及氧舱应急处理系统等。其中，氧舱控制系统目前大多采用手动控制或计算机控制，目的是控制氧舱密闭环境中的压力、温度、湿度、氧气浓度等。其中的氧气浓度对氧舱安全尤为重要，该环境的氧气浓度不能超过23%[1]，如果氧舱内氧气浓度过高，将直接威胁氧舱设备及舱内人员的安全。造成舱内氧气浓度上升的主要原因有以下几点：① 氧气供排系统中的氧气管道内压力低于0.3MPa，氧气通过呼吸调节阀泄漏至舱内；② 舱内氧气管道接头处泄漏；③ 患者戴面罩呼吸氧气，呼气时面罩没有与面部密闭；④ 向患者提供一级供氧呼吸等都可以使舱内氧气浓度升高。氧舱控制系统中测氧仪失效，工作人员没有及时发现并处理，使舱内氧浓度的检测与控制成为盲点。同时进舱人员带入打火机等火种，舱内控制线路电线接触不良，出现打火状态或者患者身体上的衣物摩擦产生静电等因素。当氧舱内氧气浓度升高到一定范围时，氧舱内就会发生剧烈的爆燃事故[2]。所以医用空气加压氧舱中爆燃火灾重大安全事故的发生与氧舱安全运行管理和支持氧舱设备工作的氧舱控制系统有着密切的关系。

（2）目前存在的问题：依照目前中华医学会高压氧医学分会颁布的《医用高压氧舱管理与应用规范》的要求规定，如果舱内发生了火灾事故，应当迅速打开氧舱空气加减压系统中的减压阀和应急泄压阀；立即关闭舱内氧气和氧舱空气加压供气阀门与氧舱电源，启动氧舱应急处理系统中的舱内消防水喷淋系统灭火。当舱内的压力降到与大气压力相同时，打开舱门，快速疏散舱内人员出舱。所以现有的医用空气加压氧舱应急处理设备系统，主要具备的是舱内消防水喷淋灭火功能。但是，燃烧时不仅耗尽了密闭舱内仅剩的氧气，同时还产生一氧化碳等有毒气体。因而在未打开舱门之前，由于没有向舱内人员提供可呼吸的气体，即使已将舱内明火扑灭，也难以消除对舱内人员的健康和生命的严重威胁。据不完全统计，到目前为止，国内医用空气加压氧舱已发生火灾6起，死亡37人，受伤3人，其中绝大多数死亡人员是因窒息而亡[3]。这也反映了目前的医用空气加压氧舱应急处理系统功能严重不完善。

1.2 处置方法

（1）鉴于目前存在的问题，我科成功研制具有应急系统的医用空气加压氧舱，并获得国家知识产权局颁发的中国发明专利证书。其中的关键技术就是可以向医用空气加压氧舱内提供快速的消防灭火系统和应急呼吸供气系统[4]。在舱内火灾发生时，开启该系统提供的消防水喷淋开关用消防水将舱内明火及火星扑灭，同时开启该系统提供的空气供气开关，使舱内人员可在不取面罩的情况下继续呼吸新鲜空气，以保证舱内戴面罩人员的正常呼吸，弥补存在的上述问题，从而降低舱内人员中毒或窒息甚至死亡的危险，将事故损失降至最低程度。

（2）为预防火灾事故的发生，还应该加强医用空气加压氧舱设备的安全运行管理。① 明确高压氧治疗各工作岗位的规章制度并严格遵照执行，要求工作人员规范操作并具有高度的责任心。② 对进舱人员严格要求，严禁将火种、易燃物等危险物品带入舱内。③ 密切注意舱内环境的氧气浓度变化情况。如果氧气浓度有连续上升趋势，应立即对舱内环境通风换气，确保舱内环境的氧气浓度不超过23%。④ 定期对氧气浓度检测仪进行校验，确保其始终处于正常工作状态中。⑤ 定期检查舱内舱外电、气设备，杜绝氧气泄漏和舱内电线打火，扼杀事故苗头，确保医用空气加压氧舱设备安全运行。如果舱内火灾不可避免地发生了，工作人员应保持镇定，依据《医用高压氧舱管理与应用规范》等有关操作要求，进行紧急抢险。

2 结果

具有应急系统的医用空气加压氧舱设备系统经过我科几年的运行，在演练中能很好的解决火灾事故发生时对舱内的消防灭火问题并满足舱内人员的正常呼吸[5]的需求。所以建议将其推广，使国内所有氧舱设备都使用安装该技术系统，在真正的火灾事故中发挥作用。同时建议将具有应急系统的医用空气加压氧舱的技术内容纳入《医用高压氧舱管理与应用规范》中，以进一步完善医用空气加压氧舱应急处理功能和处置方法。

3 讨论

高压氧治疗是临床治疗疾病的重要手段，但因目前的空气加压氧舱应急处理系统不够完善，在火灾事故发生时，无法满足事故氧舱内的患者的正常呼吸的需要，易造成严重的医疗事故。这样不但会损害患者的健康和生命，还会影响高压氧医疗事业的发展。为使医用空气加压氧舱设备安全运行，不但应该严格对氧舱设备进行安全运行管理，还应该完善舱内火灾发生时的处理措施。因为，一旦发生火灾事故就是大事故，其损失无法估量。安全和事故是矛盾的两个方面，始终存在于我们的工作中，在工作中应该强化安全意识与救治措施，这需要该行业执业人员以及相关人员共同努力，使高压氧医疗事业健康发展。

[1] 中国贵航集团风雷军械厂.GB/T7714-2005中华人民共和国医用空气高压氧舱标准[S],北京:中国标准出版社,2005.

[2] 吕丽,谢守民.漏氧引起高压氧舱的氧浓度升高导致氧舱暴燃的探讨[J].医疗卫生装备,2006,27(7):97.

[3] 李帅帅.医用氧浓度可控呼吸氧器的研制[J].医疗设备信息,2007,22(8):5-6.

[4] 王强,王勇,李兴明.医用空气加压氧舱应急呼吸供气系统的研制[J].中国医疗设备,2009,24(2):42-43.

[5] 王勇,王强.具有应急系统的医用空气加压氧舱的应用[J].医疗卫生装备,2010,31(7):102-104.

[6] 黄怀,李宁,翁其彪,等.中国38起高压氧舱事故分析及安全管理探讨[J].重庆医学,2009,28(8):894-896.

[7] 廖尚莉,伍秋云.医用高压氧舱火灾的预防及应对措施[J].中国医疗设备,2010,25(2):83-84.

Accident Analyses and Treatment for Medical Air Pressure Chamber Fire During Operation

WANG Yong, WANG Qiang,YAN Li-na, LI Xing-ming
Hyperbaric Oxygen Department, Research Institute of Surgery, Daping Hospital,Third Military Medical University,Chongqing 400042, China

Objective To probe into the measures on how to prevent the medical air pressure chamber fire during operation and how to manage the fire after accidents so as to enhance safety of hyperbaric oxygen therapy. Methods A fire accident occurred during operation of hyperbaric oxygen chamber shouldbe managed with medical emergency system equipped with air pressure chamber. In the meantime, the cabin fire sprinkler was generated to extinguish the fire and transport fresh air to oxygen masks of the cabin.Results Medical air pressure chamber technique with fire emergency system can ensure normal breathing of patients wearing masks in the cabin to protect their safety when fire burst during operation of the hyperbaric oxygen chamber. Conclusion During operation of air pressure chamber, attention should be paid to potential risks. In the meantime, use of medical air pressure chamber technique with fire emergency system can enhance the safety of hyperbaric oxygen treatment.

medical air pressure chamber; cabin fire; emergency treatment system

1674-1633(2011)10-0080-02

2011-03-09

王强，副主任医师，副教授。

作者邮箱：wlwt1205@sina.com

R197.39

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.10.027