医院内感染与市场机遇——西欧医院感染状况

卫华 编译

医院内感染与市场机遇
——西欧医院感染状况

卫华 编译

病人在医院或其它医疗单位内接受治疗时受到感染，这种感染与病人原先的疾病无关，则这类感染被称为“医院感染”，也称“院内感染”或“医源性感染”(HAI)，通常发生在医院收容后48h或更多些时间以后和出院30天之内。现在有个趋势，就是居家医疗或其它形式的医疗增加了，这样，住进医院的病人一般都是病情比较重的，他们的免疫力都比较低，因而也就更容易被感染。手术后身体免疫能力下降因而受到感染是发生手术后并发症的主要原因。感染是住院病人死亡和发病的一个重要原因。

医院感染

避免医院感染的措施包括环境公共卫生协议的执行，工作服的清洗和设备的消毒。预防院内感染发生的最有效途径是，所有医务人员在接触每个病人之前和之后对手进行清洗和/或用酒精进行擦洗，仅仅执行环境公共卫生协议不能完全杜绝病人与传染源的接触。

院内感染有两种类型——内源的和外源的，也称内生的和外生的。内源的是指病人自己或自动感染，外源的是指由于交叉污染和交叉感染引起的。在医院内，病菌扩散的途径很多。内源性感染是病人在入院时身带病菌，但没有症状，入院后开始发展了。交叉污染是指病人在医院中遭遇致病菌。最通常的医院感染是手术部位感染(SSI)，泌尿道感染(UTI)，血液传染(BSI)和肺炎。其中，病人有创治疗中的手术部位感染(SSI)是最常见也是最重要的感染，在欧洲，每年的手术量估计在3,000万人次。

手术部位感染

在院内感染中，手术部位感染是主要感染之一，在感染总量中占的百分比高于其它的。手术操作、外科医生的技术娴熟程度以及术后的护理状况是影响术后手术部位是否感染的决定性因素。发生手术部位感染后带来的医疗成本的上升是巨大的。

外科感染控制指的是医院、开业医生和政府卫生部门为阻止和控制手术感染疾病扩散所采取的措施。外科感染控制产品包括：手消毒剂、皮肤和黏膜消毒剂与创口消毒剂。手消毒剂市场包括外科消毒凝胶剂和指甲刷。

MRSA

MRSA是“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”的英文缩写，是金黄色酿脓葡萄球菌的一种抗药性变种。金黄色葡萄球菌是一种细菌，屡屡生活于皮肤或人的鼻子，它能够造成一系列疾病，从小小的皮肤感染，如丘疹、(皮肤)脓疱病(也可以由酿脓链球菌引起)、脓肿、蜂窝组织炎、毛囊炎、疖、疔、烫伤样皮肤综合症、脓疮，到一些致命的疾病，如肺炎、脑膜炎、骨髓炎、心内膜炎、中毒性休克综合症、败血病。MRSA于1961年在英国发现，它常被称为“超级病菌”，意思是对于大多数抗菌素都有抗药性。金黄色酿脓葡萄球菌是医院感染最通常的原因之一，它会使术后的创口感染。

英国的外科感染控制

2006年，英国医院感染学会与感染控制护士协会合作进行的一项调查称，包括英格兰、北爱尔兰、威尔斯和爱尔兰共和国四地的医院感染总发病率低于10%。欧盟成员国已经采取许多措施以解决和处理越来越多的对医院感染的关注。例如在英国，国家医疗安全处(NPSA)与英国国民保健署(NHS)一起开展了一项名为“洗干净您的手运动”，目的是通过教育全国医护专业人员认识到手的卫生措施的重要性，从而提高病人的安全性。

法国的外科感染控制

在法国，医院内感染率较高，大多数病例是手术部位感染。估计在法国有9,000人死于院内感染。法国在履行感染控制措施上受制于卫生经费预算的不足，自1985年以来，法国国民保险经费连年赤字。但是，2005至2008年，卫生机构用于清洁手的含水酒精溶液的年消费量翻了一番，这表明法国政府已经将此问题作为一个重要问题，在履行承诺上，政府使医疗机构100%遵守制度的努力已经到位。

德国、西班牙和意大利的外科感染控制

德国的院内感染率较低，发生的感染主要是手术部位感染。德国面临的问题是专门从事感染疾病的医生短缺，再者是基础设施不足，从而影响院内感染的进一步减少。西班牙的医院感染状况与德国相似，手术部位感染的百分数更高一些。在感染控制方面，西班牙医院的主要问题是没有完全符合规章要求，较小的医院以及训练和知识的缺乏造成院内感染的增加。意大利在感染发病率上与德国和西班牙大致相似。在意大利医院中，主要的问题是官方的工作准则和工作规程缺乏，监管和质控措施不到位。

控制感染中的市场机遇

由于手的卫生被认为是控制感染中的关键要素，在过去五年中(2004～2009)，手消毒产品市场有了明显增长，从事控制感染产品生产的公司数量也增加了。随着世界卫生组织(WHO)及英国国民保健署(NHS)对医院感染和手卫生对控制感染的重要性认识的提高，家庭用与医疗用手卫生产品市场注定会连续增长。现在有了多种消毒液，这些消毒液用作手、皮肤、黏膜、仪器和表面消毒剂，供应这些消毒液的那些公司改进了装备，以应对消毒液使用规则。H1N1滤过性病菌引发的疾病使人们对感染的控制更加重视，从而进一步推动了市场的增长。但是，与美国相比，欧洲市场的规则更严，这给新进入者增加了难度。但是，尽管规则很严，欧洲感染控制市场的增长势头可能还会继续，这给市场参与者带来许多增长的机会。(译自弗若斯特公司网站)

Infection Control——Lack of Compliance in Western Europe

WEI Hua

2011-01-17

卫华，sh_cgf@126.com