11 732例老年住院患者病案分析

林珠欢 (暨南大学附属第一医院病案室,广东 广州 510630)

11 732例老年住院患者病案分析

林珠欢 (暨南大学附属第一医院病案室,广东 广州 510630)

老年病人;住院病案;分析;数据

目前我国老年人口占总人口的 10%以上,而老年慢性病发病率是全部人群的 4.2倍〔1〕,老年人的健康问题已成为一个重要的社会问题〔2,3〕。为掌握老年住院患者的疾病构成、主要死因、住院费用等情况,更好地开展老年医疗保健工作,本文对我院 11 732例老年住院患者病案进行统计分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006～2008年我院共收治≥60岁老年患者11 732例,其中死亡 447例。

1.2 方法 按照ICD-10国际疾病分类方法进行分类,以第一诊断为分类标准〔4〕,以病案首页、住院病案、死亡登记表进行统计,资料真实可靠。

2 结 果

2.1 疾病构成顺位 前 10位疾病共 10 678例,占所有老年患者的 91.02%。循环系统疾病 3 010人次占首位,为 25.66%,以脑血管病、冠心病、高血压为主,占循环系统疾病的 80%以上。恶性肿瘤次之 1 990人次,占 16.96%,以消化道恶性肿瘤居多。以下依次是消化系统 1 728人次,占 14.73%,呼吸系统835人次,占 7.12%,内分泌、营养和代谢及免疫疾病 806人次,占 6.87%,泌尿生殖疾病 799人次,占 6.81%,损伤和中毒 445人次,眼和附属器疾病 445人次,分别占 3.79%,肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 402人次,占 3.44%,传染病与寄生虫病 217人次占 1.85%,其他 1 054人次,占 8.98%。

2.2 疾病住院费用顺位 人均住院费用前 10位依次为损伤和中毒(17 421元)、恶性肿瘤(17 305元)、循环系统疾病(15 022元)、肌肉骨骼和结缔组织病(13 270元)、泌尿生殖系统疾病(12 476元)、呼吸系统疾病(12 290元)、消化系统疾病(10 929元)、内分泌、营养和代谢疾病及免疫疾患(10 336元)、传染病和寄生虫病(8 019元)、眼和附属器疾病(6 391元)。

2.3 疾病死亡顺位 前 6位死亡患者共计 371例,占总数的83%。恶性肿瘤 180例(40.27%),循环系统疾病 104例(23.27%),呼吸系统疾病 33例(7.38%),消化系统疾病 25例(5.59%),泌尿系统疾病 18例(4.03%),外伤 11例(2.46%),其他 69例(15.44%)。恶性肿瘤是导致老年患者死亡的一大病因,占 40.27%,其中肺恶性肿瘤居多,共 54例。循环系统疾病在第二位,其中主要是冠心病和脑血管病。呼吸系统以慢性阻塞性肺疾病居多。消化系统主要是肝硬化,消化道出血。泌尿系统以肾衰竭为多。外伤至死多是颅脑外伤。

3 讨 论

从统计分析的结果来看,主要威胁老年人健康的是心血管病和恶性肿瘤,其发病率高,也是导致老年患者死亡的主要病因,并且治疗费用高,往往还需要多次治疗甚至终身治疗,患者晚年的生活质量受到严重影响。因此,老年人的健康状况应该受到各方面的关注,包括各级政府,医疗机构和医疗工作者及老年人本身。笔者认为应采取如下措施。

3.1 预防为主,调整心态,积极面对 老化情绪是老年人对各种事物变化的一种特殊的精神反应,这种反应因人而异,表现复杂多变,严重干扰和损害老年人的生理功能、防病能力,影响神经、免疫、内分泌及其他各系统的功能,从而加速衰老和老年性疾病的发生和发展〔5,6〕。老年人面对日渐衰老的生理变化,要做到心明豁达,知足常乐。积极而适量地参加一些社会活动,培养广泛的爱好(如书法、音乐、戏剧、绘画、养花、集邮等)以陶冶情操。处理好各方面的人际关系,均有助于心情舒畅,对保持心理平衡起到重要的作用。可以有效预防老化情绪对身心健康的影响。合理膳食,适量运动,起居规律,也能有效预防一些常见老年病的发生,对老年健康至关重要。

3.2 加强疾病控制 各级医疗机构尽量多组织疾病普查、义诊、防病治病知识讲座等活动,对老年人进行健康教育,包括保健常识,护理知识,紧急状况下的应急措施,提高老年人防病抗病常识。有条件的定期体检,早期发现,及早治疗,可最大限度减轻疾病的危害。

3.3 建议面向老年患者的医疗服务体系 针对老年疾病的特点,各级医疗机构可设立专门方便老年患者的医疗服务,如医护上门服务,家庭病床,老人在家就能得到系统地治疗。完善社区医疗系统,小病、慢性病由社区解决,既解决了老年病人看病难的问题,又减轻大医院的负担,合理利用医疗资源〔7〕。

3.4 建立切实有效的医疗保障制度 老年人一旦患病,需要反复治疗,经济负担重,尤其是农村老人。农村老年人口普遍缺乏养老、医疗、照料服务等基本社会保障,完善农村合作医疗制度,使合作医疗能切实起到保障作用。完善和推进城镇职工基本医疗保险制度,积极发展多种形式的补充医疗保险,逐步建立多层次的医疗保障体系,保证病有所医。

综上所述,医院应继续加强心血管病和肿瘤的防治工作,同时依托各级政府,医疗机构,以预防为主,加强疾病控制,建立面向老年患者的医疗服务体系和切实有效的医疗保险制度,从而提高的老年人的健康水平和生命质量。

1 李菲洪,陈明凤.4 601例 60岁以上老年患者住院病案分析〔J〕.中国病案,2005;6(7):41-2.

2 许凤娟,陈翠英。9523例住院死亡病例统计分析〔J〕.中国卫生统计,2008;25(3):333.

3 郭慧珍,唐振宇,董雪梅 .我院 1996-2005年住院病人前 10位疾病顺位〔J〕.中国卫生统计,2008;25(1):100-2.

4 北京协和医院,世界卫生组织疾病分类合作中心编译 .ICD-10〔M〕.第二卷.北京:人民卫生出版社,1998:100-2.

5 伍 麟,邢小莉.人的老化与社会情绪选择理论〔J〕.医学与哲学(人文社会医学版),2008;29(9):48-50.

6 亚 文.定期体检的 6个好处〔J〕.食品与健康,2008;7(4):10.

7 郭珍玫.基于人口老龄化问题对老年社区护理的探讨〔J〕.中国现代医药应用,2010;4(16):249-50.

R 592

A

1005-9202(2011)01-0133-02

林珠欢(1964-),女,技师,主要从事病案管理方面研究。

〔2010-10-08收稿 2010-11-05修回〕

(编辑 曲 莉)