某社区老年人群高血压控制现状综合分析

巨天赋 苏秀玲

（甘肃省白银市第一人民医院，甘肃 白银 730900）

甘肃白银地处我国西部地区，经济相对落后，社会卫生资源有限。白银市始建于50年代主要以有色金属的工业城市，城区固定人口23万，老年人占23%。为了解该地区老年高血压发病情况，对社区≥60岁人群的高血压进行了调查分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本调查人群是以白银西区社区卫生服务中心管辖的年龄＞60岁的老人，在2010年9月至12月该社区健康体检的175例老年人为调查样本。其中，男75例（占43.0%）、女100例（占57.0%）。

1.2 诊断标准

高血压的诊断标准按照中国高血压防治指南（2005年修订版），即：平均收缩压≥140mmHg和（或）舒张压＞/90mmHg，或正在服用降压药物者，诊断为高血压。高血压患病率：为本调查人群中所有高血压患：针对高血压危险因素及危害因素提出的10个问题，患者能正确回答的，视为知晓。本文以影响治疗的主要问题“高血压控制标准”的正确回答率进行知晓率影响因素分析。治疗率：（服药治疗率）：其标准是一年中每日遵医嘱服药超过6个月。控制率：参照参考文献[1]，本研究以基本控制作为控制率的标准。

1.3 调查方法

血压测量：按《中国高血压防治指南》（2004年修订版实用本）的标准测量血压[1]。

1.4 统计方法

应用SPSS 13.0统计处理分析，率间的比较用χ2检验。

2 结 果

2.1 调查地区高血压患者知晓率56.2%、治疗率32.6%，控制率7.9%，男性明显高于女性，两者比较差异具有统计学意 义（P＜0.05）。

2.2 高血压的“三率”从职业分布医疗卫生工作者最高、教师次之、干部干部较低，知晓率高者大多数从医务人员处获得高血压防治知识;而治疗率参加医疗保险、发现高血压年龄早的患者高；控制率高的患者多为坚持服药、喜欢淡食、体质量正常者。

2.3 因高血压及其并发症住院者，年人均自付费用用占人均收入的25.6%，高医疗费用使患者控制率低。

2.4 绝大部分高血压患者选择到个体诊所及医院就诊，在社区卫生服务机构就诊的仅占6.4%。

3 讨 论

高血压是最常见的慢性疾病，也是威胁老年人群身体健康的一个重大问题。轻则影响患者生活质量，重则危及生命。高血压的防治是以人群知晓率、治疗率、控制率为标准。本次调查显示甘肃白银西区“知晓率、治疗率”高于全国成人2002年“知晓率、治疗率”水平[2]；但控制率低于沿海地区[3]，可能与经济条件有关，该研究表明及其并发症住院患者年人均自付门诊费用和住院费用占年人均收入的15.6%，提示社区居民对高血压知识的了解及早期治疗有主要意义。调查同时发现居民具有过度吸烟、过度饮食结构不合理，大量饮酒、脑力活动者等因素的比较高。不同性别对于其认识上，女性“三率”明显高于男性，高血压危险因素控制较男性低，与女性对健康重视有关，这与社区组织有关活动时女性参加人数男性多有关。该研究提示，本地区今后的高血压防治工作中，在不同的阶段针对性别要有不同的侧重点：在预防发生高血压方面，女性老年人应作为重点干预对象，加强对其生活方式、饮食习惯、心里健康等干预；在高血压管理方面，男性高血压患者应作为重。

[1]吴兆苏,姚崇华,赵冬,等.我国多省市心血管病趋势及决定因素的人群监测(中国MDNICA方案).Ⅱ.人群危险因素监测结果[J].中华心血管病杂志,1997,25(4)：255-259.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京：人民卫生出版社,2006：14.

[3]彭明益,李永新,薛晓斌,等.广州市某社区居民高血压调查及管理对策[J].当代医学,2011,17(13)：2.