藏医药浴治疗类风湿关节炎

青海省海南州贵德县常牧乡卫生院，青海 海南 811701

类风湿性关节炎又称类风湿 (RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍即关节酸痛，麻木，屈伸不利，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜 (以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。属藏医“黄水病”和“痛风病”范畴。本人经过多年来传统藏医药浴疗法，通过对100例类风湿性关节炎患者的治疗，取得了较好的疗效，治愈率达80%以上，好转率达20%以上，现将其总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例中男性38例，女性62例;年龄最大的80岁，最小的9岁;病程最长的55年，最短的半年，上述例均经中西医治疗无明显效果者。

1.2 诊断依据 关节呈对称性疼痛肿胀，多发于指关节或背脊，有晨僵，活动不利等症状。查类风湿因子阳性，发作期血沉可增快，X线摄片可见骨质疏松改变或关节面侵蚀呈半脱位或脱位，以及骨性强直，关节面融合等。

2 治疗方法

方药:刺柏，烈香杜鹃，水柏枝，麻黄，冷蒿等5种药物称5味甘露浴。将这5种药物采集回，切碎晾干之后用酒曲发酵，再次晾干。一般都要根据患者的病情和身体状况配制，再次晾干。一般都要根据患者的病情和身体状况配制，随症加减的有下列药物:诃子，毛诃子，余甘子等等，将上述药物装入白布袋内浸泡一夜后通过蒸气再煎，将一满锅药水熬成半锅后，把剩余的药汁倒入另浴盆中，再把药袋放锅中加水煎，煎至水的2/3时，再次将药水注入前面已经煎好的药汁中，然后再加入煎至药水的1/3时，再次注入前面所煎的药水中，将3次所煎药水混合，然后在药水中倒入500g青稞酒，1g麝香，即可使用。7天为一个疗程，每天早晚各坐浴一次。

3 典型病例

患者华某，女，50岁，双手指间关节肿痛，变形18年余，双侧膝关节肿痛8年，疼痛加重伴有红肿热，活动受限，行走不利6年，于2008年3月20日入院，查体，双侧膝关节红肿，压痛明显，手指间关节变形，肿胀，压痛不明显，脊柱生理弯曲，无法直立行走，呈全身关节疼痛，化验室检查:抗“O” (+)血沉38mm/h，类风湿因子(+)，免疫球蛋白检查 (IgM，IgG)大约70%的类风湿患者可以出现IgM异常，IgG多为阳性。X线检查，双侧膝关节头端骨质疏松，关节间隙变窄，关节反凿样破坏改变。诊断:类风湿性关节炎合并骨质疏松症，用上述药浴治疗1个疗程后病情有所好转，经2010年3月5日第二次入院药浴治疗，病情明显好转，症状明显减轻，活动自如，抗“O”和类风湿因子 (－)，血沉正常，病情痊愈出院，随访一年半未复发。

4 讨论

供观察100例，治愈68例，有效29例，无效3例，治愈率为77%，好转率达17%，无效率5%.总有效率94%。

风湿性关节炎是临床上常见病，也是严重影响身心健康和家庭生活的顽固性疾病。寒冷，潮湿，劳累，营养不良，精神因素等常为本病的诱发因素，而且中老年忍的患病比较大。服用抗风湿西药者可加重或引发胃炎，胃溃疡，消化不良等严重后果，而该药浴即安全副作用少，疗效显著，尤其多年的顽固性类风湿性疾病更显著。

5 预防措施

大部分患者发病前或疾病复发前都有受凉、受潮等病史，提出了这些因素在本病的发生发展过程中起着重要作用。春季雨水较多，是“百病好发”之际，也是类风湿性关节炎的好发季节，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季不要贪凉、空调不能直吹、不要暴饮冷饮等，秋冬季节要防止受风寒侵袭，注意保暖是最重要的。

6 饮食注意

少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重，少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。