加强护理专业学生的临床营养学教育

任 源 邓凤君

（1 桂林医学院公共卫生学院，广西 桂林 541007；2 湖南省益阳市卫生学校，湖南 益阳 413000）

加强护理专业学生的临床营养学教育

任 源1邓凤君2

（1 桂林医学院公共卫生学院，广西 桂林 541007；2 湖南省益阳市卫生学校，湖南 益阳 413000）

临床营养学作为预防医学中一个重要的组成部分，在临床疾病的转归过程中有着不可忽视的积极影响，护士是进行营养健康教育、营养状况评价和临床营养治疗的实施主体之一。本文对护理学专业学生临床营养学教育做初步探讨。

护理专业；学生；临床营养学；在校教育

临床营养学又称为治疗营养学，是一门新兴边缘学科，介于基础医学、临床医学、预防医学之间，是现代医学综合治疗中所不可或缺的工作之一，并且在疾病治疗、康复、保健中发挥着重要作用[1]。临床营养学是一门具有很强实践性的学科，在实际护理中，护士根据患者的疾病情况，综合运用营养学知识正确评价患者的影响状况，进行膳食指导、营养教育。护士营养学知识主要来源于在校学习[2]。基于营养学在临床工作中的重要地位，加强医学院校护理专业学生在校期间的临床营养学教学成为重中之重[3]，学校要求学生严格掌握临床营养学知识，并培养其高度重视患者的饮食营养的积极态度，均有利于提高护理专业学生的综合素质，打下良好的临床工作执行能力基础，以使学生步入工作岗位后能够发挥积极作用。本文就加强护理专业学生的临床营养学的在校教育进行探讨。

1 临床营养学的重要性

临床护理人员在临床工作中扮演着提供合理营养指导的重要角色，要求其自身必须具备一定的临床营养知识。特别是随着医疗及护理模式的转变，临床护理工作的内容、护士的角色功能都发生了变化，一项重要的临床护理工作就是向患者进行健康教育知识宣教。护士作为临床医师医嘱的执行者，接触患者的时间更多，对患者的病情及生活起居更为熟悉，特别是重症监护室的患者，其生活起居则基本上全依赖护士的照顾。在校护理专业学生作为未来护理工作的承担者，其营养知识水平、专业态度及行为等，不仅影响到其自身素质，还对今后的临床治疗工作有远期影响，故护理医学教学开展营养教学显得意义重大。但是，相关调查反映，临床医务人员对患者的营养指导正确性不容乐观，这表明了加强在校医学生临床营养知识培养的紧迫性，尤其对他们今后更好地适应治疗工作是必要的[4]。在校教师从实际出发，加强营养学知识的教育，使医务相关学生正确掌握营养学的理论、方法等；正确运用科学的营养学专业知识来自觉指导实践工作和生活；掌握临床营养知识、建立积极正确的态度及行为不仅影响自身的学识与健康[5,6]，还对今后的护理工作产生深远的影响[7]。

2 关于医科院校开设临床营养学的现状

虽然，临床营养学课程在我国的医科院校护理学专业中有开设，不过大多数仅作为护理学专业的选修课来看待。而且无论作为必修课还是选修课，该学科的课时最多不超过30学时（包括实习课时），讲授的知识内容主要是营养学基础，其他如肠内营养与肠外营养、院内常规膳食、常见疾病的营养等内容限于有限的学时，其讲解大多粗略。一项相关调查[8]在研究护理专业临床营养学的教学现状中发现，开展了临床营养学之后，学生的成绩有所提高，不过学生的技能如食谱编制、营养状况评价、临床营养操作和运用等却无明显提高。原因可能是学时有限，学生没有充分理解、融会贯通的情况下，通过死记硬背应付期末考试，达不到理论指导实践的作用。故此认为，我国医科院校开设临床营养学的现状不容乐观、亟待改善。

3 开展多途径、多渠道的临床营养学教学活动，激发学生的学习兴趣

3.1 加强素质教育，培养学生的自学能力和创造性思维能力

在对学生的素质教育中，应着重加强对学生的创新能力、思维能力、分析和解决问题能力的锻炼，不能像以往那样只着重知识的积累。在教学过程中，教师传授知识与学生培养能力并举，倡导建立“以学生为主体，以教师为主导”的教学模式。教师要求学生课前预习，主动带着问题进课堂，遇到疑问要敢于发表见解，在学术上不盲目服从专业老师，培养思维独创性；授课专业教师针对学生们提出的见解以及可能感兴趣的问题，搜集资料与信息，并及时于授课过程中提供给学生，尽可能让学生自己解决问题。上述系列举措，不仅推进了素质教育，更有助于提高学生的综合能力。

3.2 注重理论与实践结合，尝试开放性实验教学

开放式的实验教学体系，不仅要求实验室在时间和空间上是开放的，并且在营养学教学方法、实验内容、仪器设备等方面也是全天候、全方位开放的。这样可保证学生们在实验课中学习营养学知识并巩固理论知识，还能利用开放的实验室、计算机房等进行营养学实践。学生应该作为实验教学的主体，充分发挥创造性思维，在反复的实验中巩固理论知识和提高实践能力。有专家提出，“双主”教学方式即学生与教师合作的方式，使双方在“教”与“学”中寻找最佳结合点，这样能充分发挥学生的主观能动性，将临床营养学的学习变成一个积极、主动的探索过程[9]。

3.3 尝试案例式教学

案例式教学方式是一种模拟实践型模式，通过寻找一些案例，让学生综合运用所学知识去分析、回答。例如，在学完营养学基础这一章后提出这样一案例：“患儿4岁，近半年出现食欲不振、面色黄，烦躁不安等症状，平时爱吃牛奶和鸡蛋，很少吃蔬菜水果和肉类食品，请作出诊断和营养治疗计划”。通过这样的案例分析，能有效提高学生的问题判断、分析能力，又让学生很好地巩固了所学的知识。

3.4 开设和组织相关的专题讲座

专题讲座能够激发学生的学习热情，同时扩大知识面、拓宽视野，所以，定期聘请临床专家开设专题讲座，采用学生讨论部分章节、开设选修课程等形式，达到辅助医学营养学教学实施的效果。

4 在业余时间加强临床营养科普宣传和调查

为达到巩固学生综合技能的目的，组织学生进行临床营养科普宣教、社会调查等，能够对他们提供全面锻炼的机会，提高学生的综合能力。在教学中，要求学生不仅要学会根据患者情况进行营养评价、实施营养治疗方案，还要能够分析导致患者营养缺乏的可能原因，将所学的营养知识传授给患者。在课余，能够采用的学习形式包括：学生设计问卷，调查大学生的饮食、健康状况，整理调查数据并写出调查报告；对学校食堂的食物作合理的营养分析，并对饭堂经理提出可行的改进意见；课余对社区居民进行营养知识的宣传和营养咨询等，用形式多样的校园、校外活动来满足学生的综合发展需求，不断提高学生的专业认识水平、实践技能水平。

[1] Sadana R.Cross- population comparability: an introduction[R].Geneva: WHO,2000.

[2] 张艳平,王蕊,李京.内外科护士营养知识的调查[J].现代护理,2007,13(10):934-935.

[3] Taren DL,Thom son CA,Koff NA,et al.Effect of an integrated nutrition curriculum on medical education,student clinical performance,and student perception of medical-nutrition training[J].Am J Clin Nutr,2001,73(6):1107-1112.

[4] 王永红,谢友红,谢微波,等.健康教育在临床医学教育中的意义[J].医学教育探索,2007,6(4):353-354.

[5] Kaempfer D,Wellman NS,Himburg SP,et al.Dietetics students'low knowledge,attitudes,and work preferences toward older adults indicate need for improved education about aging[J].J Am Diet Assoc,2002,102(2):197-202.

[6] Ammerman A,McGaghie WC,Siscovick DS,et al.Medical students'knowledge,attitudes,and behavior concerning diet and heart disease[J].Am J Prev Med,1989,5(5):271-278.

[7] Mei-Ying C,Huey-Shyan L,Chin-Fan T,et al.Student nurses'knowledge,attitude,and behavior toward chinese medicine and related factors[J].J Nurs Res,2004,12(2):103-118.

[8] 余清,余震,金伟琼,等.护理专业临床营养学教学的现状调查及研究[J].中国高等医学教育,2008(2):78-81.

[9] 杨巧媛,雷毅雄.PBL教学法在非预防医学专业《预防医学》实习课教学中的应用[J].实用预防医学,2006,13(5):1345-1346.

R192.6

A

1671-8194（2011）23-0165-02