支气管哮喘的中医证型研究进展

王佩贤

兰州陇安中西医结合诊所，甘肃 兰州 730000

支气管哮喘属于中医“哮”、“喘”、“痰饮”病的范畴，病因为外邪侵袭、痰浊阻肺、肺肾亏虚所致，目前临床具体分类方法有以下几种:

1 从脏腑辨证分型

如沈氏［1］等从主张以肾 (补肾温阳法)治疗;陈氏［2］主张从肺肾 (清肺补肾法)治疗;吴氏［3］等善从肝肺 (平肝泄肺法)论治;曹氏［4］等从脾肺论治;袁氏［5］则主张从脾肺肾论治，惠氏则主张从肺鱼大肠表里同治法治理。

2 根据症候和病机特点分型

如吴氏［3］根据本病发作的特点，按风、痰、瘀的主次分为风哮、痰哮、瘀哮三型治疗;张氏［6］则将发作期分为寒痰阻肺型、痰热阻肺型和气郁痰阻型;周氏［7］则提出辨证应根据发作期为主，突出矛盾的主要方面，不必划分发作期和缓解期，而将本病分为寒哮、热哮、寒包热哮、风痰哮、嘘哮等进行论治。

3 采用综合分型法

通常是按本病发作期和缓解期的症状特点各自使用一个主方，并根据寒热虚实进行药物加减，用于各期的治疗，如王氏［8］在发作期应用宣肺降痰法的处方治疗;在缓解期运用扶正培本的健脾养肺方治疗;朱氏［9］在发作期采用平喘祛痰解痉脱敏方治理;缓解期以补肺益肾脱敏的方法治疗。

4 从表里、寒热、虚实以及阴阳进行辨证分型

如李氏［10］认为哮喘发作应从表里分型，抓住病机重点，加强治疗的针对性。张氏认为哮喘其分寒热，这主要是根据患者的体质、感受邪气的性质，并结合痰的辨证制定的一种治法;吕氏［11］认为气有盛衰、哮有虚实，实哮为气盛邪实，痰庸于肺;虚喘为气虚痰储，数脏并亏。

5 结合西医的病理分类

如徐氏［12］根据中医病理变化，结合西医分型标准，将支气管哮喘发作期分为:风邪束肺型、痰邪阻肺型、气滞郁肺型、痰瘀互阻型。日本有关研究发现［13］，哮喘患者证的分布与西医的各种背景因素有关，例如，病情的程度与证有着关联性，即轻症组以虚寒到中间证为主，重症组多为虚热证。病型与证的关系为，特应性以虚寒为主，肺特应性以实热为主。

综上所述，支气管哮喘主要的分型主要有这几类，当然，随着中西医技术的发展，可能会出现更多的分类方法。

［1］沈自尹等．补肾法预防支气管哮喘的变态反应和非变态反应机理研究［J］．中西医结合杂志．1989，9(2):82．

［2］陈良良．清肺补肾法和清肺平喘法治疗支气管哮喘的对比观察［J］．中西医结合杂志．1990，10(4):22．

［3］武维屛．条肝理肺法治疗哮喘174例临床观察［J］．北京中医学院学报．1990，9(4):19．

［4］史锁芳．曹世红教授从脾论治支气管哮喘的经验［J］．江西中医药．1998，29(5):7．

［5］谷峰．脏腑辨证防止支气管哮喘研究评述［J］．中医函授通讯．1999，18(1):22．

［6］张沛虬．支气管哮喘证治 ［J］．北京中医学院学报．1997，10(6):22．

［7］周仲英．哮喘杂谈［J］．江苏中医．2000，21(8):1．

［8］马仁美等．治疗支气管哮喘143例疗效总结［J］．上海中医药杂志．1999，23(3):30．

［9］朱秀峰．中药治疗支气管哮喘95例临床观察［J］．江苏中医．1992，2(6):22．

［10］史锁芳．李石清治疗支气管哮喘持续发作的经验［J］．江苏中医．1995，16(8):3．

［11］包培荣．吕同杰哮证论治经验［J］．中国中医急诊．1995;4(1):29．

［12］徐丽华．支气管哮喘发作期中西医分型关系探讨［J］．实用中西医结合杂志．1998，11(8):692．

［13］江头洋佑．支气管患者证的分布与西洋医学中各种背景因素的关系［J］．日本东洋医学杂志．1996，45(5):185．