浅谈对产后妇女的心理疏导及护理指导

李春红

(山西省大同市五医院 山西大同 037006)

随着经济不断的发展,人们生活水平的不断提高,人们对健康的关注程度越来越高。作为生物—社会—心里模式的人类,在复杂的社会生活和人际交往中,许多人由于心理承受能力的失衡,产生了某些心理冲突和情绪行为障碍,这些影响了人们的正常生活和工作,严重地影响了身体健康,导致了疾病。产妇也会出现以上的心理障碍,直接影响到自身及婴儿的健康,给家庭、社会构成危险,所以在产后人群健康保障方面,必须树立以人为本的护理观念,通过心理疏导及护理指导,预防各种疾病的发生,提高产妇的健康水平。

1 家庭访视

家庭访视是社区护理的主要服务方式,通过妇幼保健人员的访视来接触家庭,了解产妇的健康状况及产后的生理变化,仔细观察产褥期生理恢复过程,将产褥期身体产生的变化逐一告知产妇,使其对产后自身有一了解,消除其不安和恐惧感。作为妇幼保健人员必须加强自身的专业知识,还须具有较高的道德水平和职业素质,对待产妇要富有爱心,抱着真诚负责的态度,这样才能取得产妇及其家庭成员的信任,才能实施心理疏导及护理指导,实现心理护理目标。

2 对产妇进行心理评估的必要性

2.1 妇女是社会和家庭的重要组成部分

妇女的身体、工作、心理状况牵动着整个社会和成千上万的家庭,产后给产妇带来的不仅是生理问题,还包括精神心理及社会问题,一些心理障碍直接导致产妇患上产后抑郁症,影响到家庭生活,为达到全面康复的目的,就必须对产妇的心理状态,心理品质做全面而客观的评估。

3 对产妇进行心理评估的方法及护理指导

根据不同的产妇,家庭情况、经济情况的不同,采取不同的方法进行评估。

3.1 语言性沟通法及护理指导

通过语言沟通对产妇实施指导。首先,营造一个宽松的气氛,面带微笑地和产妇及其家属打招呼、寒暄等,并做简单的自我介绍,这有助于消除产妇的紧张与不安,交谈时必须集中注意倾听对方的话语,对产妇提出的问题及时做出应答反应,根据产妇的文化及教育背景,妇幼保健人员应使用通俗易懂的能够理解的词语和字句,适当选择开放式或封闭式问题,作为沟通方式。除以上知识还应让产妇了解以下内容:(1)子宫复旧,一般在产后10d子宫降入骨盆腔内,于产后6周恢复至产前未孕状态;(2)正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4～6周,总量为250～500mL,个体差异较大[1];(3)会阴部有水肿的,可温热水坐浴,也可用50%MgSO4热敷;(4)哺乳有利于生殖器官及有关脏器组织尽快恢复等知识经过妇幼保健人员的护理指导,发放宣传资料,这种方法能很快得到产妇及其家属的信任,良好的开端,有助于下次的交谈,了解产妇的文化教育程度,产后保健知识的需求情况及家庭背景等,针对出现的问题,帮助解决。

3.2 非语言沟通法及护理指导

通过身体的动态活动,了解产妇实施指导。妇保人员要关注产妇,和其距离保持适当,保持眼神交流,因为眼神可表达与传递难以用语言表达的感情。产妇面部表情及身体姿势的变化也是我们获得重要信息来源之一,总之,要通过细心体察产妇的情绪、表情和态度,并与言语信息相核对,及时发现表露的变化,从而了解产妇的真实心理状态及需要,给予护理指导及心理疏导。如有些产妇话语较少,表情犹豫,做事表现出极不耐烦的样子,也不愿多照顾孩子,从以上迹象就可表明产妇可能患有轻度产后抑郁症,再和家属进一步沟通后更加确信产妇有产后抑郁现象,分析后,针对性地指导。(1)妇幼保健人员对待产妇要亲切和蔼,尽量帮她做些事情,认真倾听她诉说,使其感到被关怀、被照顾,从而主动说出导致心情不悦的原因,(2)注重家庭心理健康,丈夫不要把工作中的情绪带入家庭,应该高兴地和妻子多沟通并给予照顾,减轻产妇的心理负担,为产妇营造一个温馨舒适的环境,使产妇尽早下地活动,指导做产后健身操;(3)妇幼保健人员帮助制定小儿喂养方案,并由家属协助共同喂养婴儿。

4 健康目标

4.1 采取方式

根据产妇的文化知识层次不同,通过说教、宣传资料的发放,多媒体的形式及运用沟通技巧,给予正确的心理疏导及护理指导,让产妇对“健康”有了进一步的认知,使其能尽快进入母亲角色,再通过适当的身体运动尽快恢复至怀孕前状态。

5 评价

5.1 访视时间

针对产后出现的问题,给予心理疏导时间不易过长,一般在30～60min以内,否则会影响家庭的正常活动,不能苟求在1次家访中解决所有的问题,每次家访只安排能在规定时间内完成的内容,应分次完成总目标[2]。

5.2 结果

通过对我们辖区内产妇的心理疏导和护理指导,产后妇女的健康状况明显改善,无一例产后抑郁症,这不仅增加了妇幼保健工作者的自信心和成就感,而且极大地改善了家庭关系,使产妇尽快进入了母亲角色,促进了身心的恢复,使家庭更加和谐,社会更加稳定。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002,100:102.

[2]胡志聪,黄幕陶,魏海明.社区护理[M].北京:中国商业出版社,2002:109.