原发性高血压流行疾病调查分析

崔 烨

（吉林省九台市卫生防疫站，吉林 九台 130500）

大多数高血压患者的病因不明，临床上称之为原发性高血压[1]。原发性高血压占高血压疾病的95%以上，高血压病可以诱发多种心脑血管疾病，除本身的直接危害外，还影响患者心、脑、肾等人体质量要器官导致功能衰竭[2]。目前，随着人们生活水平的提高，社会人口老龄化程度的加深，高血压发病率也呈逐年上升趋势，已成为我国主要慢性病之一[3]。加强原发性高血压流行疾病的综合防治措施，对提高人口生活质量具有重要意义。现将笔者的调查体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月至2010年12月我市医院共收集整理的389例原发性高血压患者的临床资料，男237例，女152例；年龄33～89岁，平均年龄61岁。

1.2 筛选标准[4]

患者在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg，同时应排除继发性高血压患者，即可判定为原发性高血压患者。而正服用抗高血压药物的患者（排除继发性高血压），收缩压≤140mmHg、舒张压≤90mmHg，亦可诊断为原发性高血压。经筛选上述389例患者均符合原发性高血压的条件。

1.3 方法

①将原发性高血压患者按年龄分组：将389例原发性高血压患者按年龄划分为：青年组（年龄30～39岁），患者人数26例；中年组（年龄40～59岁）患者人数156例；老年组（年龄60岁以上），患者人数207例。②将原发性高血压患者按体质量分组：将原发性高血压患者按体质量划分为：瘦弱组，患者人数3人；正常组，患者人数25人，偏胖组，144组；超重肥胖组，患者人数217人。③将原发性高血压患者按患卒中、冠心病分组：将原发性高血压患者按患卒中、冠心病划分为：未患卒中及冠心病组，患者人数81人；患卒中组，患者人数137例；患冠心病组，患者人数171例。④将原发性高血压患者按家族遗传因素分组：将原发性高血压患者按家族遗传因素划分为：无家族遗传组，患者人数152人；有家族遗传组，患者人数237人。⑤上述分组特点情况：a.按患者年龄分组情况：青年组、中年组及老年组原发性高血压患者发病率分别为6.68%、40.10%及53.22%。b.按患者体质量分组情况：瘦弱组、正常组、偏胖组及超重肥胖组原发性高血压患者发病率分别为0.78%、6.43%、37.02%及55.77%。c.按患者患卒中、冠心病分组情况：未患卒中及冠心病组、患卒中组及患冠心病组原发性高血压患者发病率分别为20.82%、35.22%及43.96%。d.按患者家族遗传因素分组情况：无家族遗传组及有家族遗传组原发性高血压患者发病率分别为39.07及60.93%。

2 结 果

通过对原发性高血压流行疾病的调查分析我们发现，原发性高血压发病率与患者的年龄、体质量及家族遗传因素密切相关。随着患者年龄的增加，发病率呈明显升高趋势；而肥胖者患高血压的概率也较体质量正常者高3～5倍；原发性高血压患者的家族遗传因素也是导致发病的重要原因。同时，原发性高血压还易引起患者卒中及冠心病等心、脑、肾疾病。

3 讨 论

3.1 原发性高血压的病因

原发性高血压与家族遗传及环境因素有关，从而导致人体正常的血压调节机制紊乱所致[5]。如饮食结构、精神状态、体质量、血液粘稠度及服用的药物等原因，导致人体脏器（如脑、心、肾器官）的供血不足，而人体的调节机制为了满足脏器的供血进行调节，致使血压升高。

3.2 原发性高血压的治疗目标

原发性高血压的治疗目标是降低患者发生心脑血管疾病的概率，因此在治疗过程中就应控制导致血压升高的危险因素，如血糖及血脂等。原发性高血压患者的血压应控制在140mmHg/90mmHg以下，或视情况将患者血压降至更低。但对于患有糖尿病、卒中、冠心病等伴随疾病的高血压患者，血压应控制在130mmHg/80mmHg。

3.3 原发性高血压的治疗

目前治疗原发性高血压的药物有噻嗪类利尿剂（如：氢氯噻臻）、受体阻滞剂（如倍他乐克）、钙离子拮抗剂（如拜心通、络活喜）、转换酶抑制剂（如卡托普利、洛订新）及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（如氯沙坦、缬沙坦）等5大类降压药物[6]。在临床治疗中根据患者的情况，可以采用单独服用降压药物或联合用药的治疗方式。但多数高血压患者需使用2种以上的降压药物治疗，方可达到降压的效果，使血压稳定在合理范围内。一般情况下，初始治疗时可以使用1种或2种药物进行治疗；患者血压升高幅度较小或引发心脑血管的风险也相对较小，亦可以进行1种降压药物的治疗；对于血压较高或引发心脑血管的风险较高的患者，应采用多种降压药物的联合治疗方式。

3.4 原发性高血压的防治

原发性高血压除遗传因素影响外，还与环境因素有关[7]。因此，可以针对引起原发性高血压的因素进行综合防治。可以建立社区医疗保健网，以社区为单位对人们进行健康知识教育，促进以健康为主的原发性高血压防治工作。提倡健康科学的生活方式，普及人们对高血压的认识，了解其对人体的危害，提高人们对高血压的知晓率、治疗率及控制率。同时，应侧重于开展人们健康的普查工作，对原发性高血压患者进行有效的跟踪监测，及时掌握原发性高血压流行疾病的发展变化，这对做好疾病的防治工作具有积极的作用。

原发性高血压的发病是多种因素导致的结果，因此应从各方面进行综合的干预治疗[8]。由于经济水平的不断提高，随着人们的生活环境、方式及饮食结构、习惯的转变，原发性高血压的发病率也呈不断上升的趋势，其在各种疾病中所占的比例也越来越大。在社会不断进步及医学研究不断加深的基础上，人们逐渐了解除降低原发性高血压患者的血压外，还应注重防止由于高血压导致的一系列的心、脑、肾等器官的受累性疾病，降低其伴随疾病的发生率及死亡率。随着社会保健意识的增加，人们愈来愈重视高血压的预防及治疗。所以建立社会一体化的原发性高血压防治措施的需求日益迫切，其对提高全社会的人口健康素质具有重要的意义。

[1] 高俊峰.原发性高血压流行病学调查[J].中国卫生工程学,2002,1(2):41.

[2] 孙宁玲.中国西北四省原发性高血压流行病学调查[J].中华流行病学,2003,1(12):7.

[3] 刘荣海.江苏省盐城地区居民原发性高血压流行病学调查[J].中华流行病学,2003,1(9):29.

[4] 朱霖.原发性高血压的流行病学研究[J].中国优生与遗传,2001,9(2):78.

[5] 刘恩芹.原发性高血压病人100例诊治情况调查[J].职业与健康,2004,20(7):111.

[6] 刘爱华.某机关1200名职工原发性高血压的调查[J].中国中医现代远程教育,2010,8(11):170.

[7] 万宗碧.56例教职工原发性高血压的调查及防治[J].检验医学与临床,2007,4(7):56.

[8] 唐仁斌.永州市825例原发性高血压治疗现状调查[J].中国医师,2004,1(2):79.