浅谈使用电子处方的利弊

2011-02-10 17:01黄国华
中外医疗 2011年27期
关键词:药房药师收费

黄国华

(如东县人民医院门诊药房 江苏南通 226400)

随着信息技术的飞速发展,医疗机构的医疗服务模式也发生了快速变化,越来越多的医院实行电子处方[1],我院从2008年12月启用了电子处方系统,该系统可以提高处方书写质量,提高药房管理效率,提高收费正确率,保证了处方的完整性和准确性,但是电子处方在应用过程中也出现了一些问题,就此对电子处方的利弊作一些分析和探讨。

1 电子处方和优点

1.1 医生书写处方质量明显提高

处方是医师是执行医疗工作的重要文件之一,也是药剂人员调配患者用药的书面文件,它具有法律、技术和经济上的意义。处方正确与否对医疗效果起着重要的作用,一个错误的小数点就可以使患者丧失生命,联合用药不当所造成的药源性疾病或药疗事故,会给患者带来精神上、生理上和经济上不必要的损失。实行电子处方后,药品信息实时显示,药品信息正确、及时、大大避免了传统处方时因医生对药品规格、包装及药物了解带来的频繁修改处方的弊端,处方合格率大大提高。

1.2 提高了收费效率和正确率

要让非药学收费员看懂处方难度比较大,所以手工处方时代,药品收费错误是常见现象,患者对有很大的不满,实行电子处方后药品错费现象基本解决。

1.3 提高了管理效率

药品消耗和药剂人员工作量统计是药房是常管理工作的重要组成部分。实行电子处方后药品消耗可以随时查询统计,以往出现问题时就要查找手工处方,需要花费大量人力和时间,电子处方很好解决了这个问题[2]。

2 电子处方存在的不足

2.1 特殊药品管理规定不明确

《处方管理办法》 第十八条中对电子处方规定只提及普通处方,对麻醉药品处方、急诊和儿科处方是还也可以使用电子处方没有明确规定,所以目前我院只能将手工处方和电子处方共同使用。

2.2 医院成本支出增加

计算机、打印机、处方打印纸、色带等一次性耗材等购置,会使医院的经营成本支出明显增加。

2.3 挂号登记出错

采用电子处方系统后,若挂号时基本信息资料录入错误或者信息缺失会影响处方前记,给药师审核处方造成障碍,也是处方不合格的主要因素之一。

2.4 系统未能控制药品品种超过5种

据报道2~5种药物并用时,不良反应的发生率为4.2%;6~10种并用时不良反应发生率为7.4%;11~15种并用时不良反应发生率为24.2%;16~20种并用时不良反应发生率上升为40%以上[3]。

2.5 优先窗口难优先

由于电脑软件暂时还不能做到识别需要优先照过的患者,所以药房的优先取药和收费窗口都成了一个标识。

2.6 电子处方有意外

与传统处方相比,如果遇到断电、电脑或者网络故障,电子处方将无法开出,容易使正常的医疗秩序出现混乱。

2.7 电子处方暂无自动审核功能

处方审核是提高处方质量、控制不合理用药的一个重要环节。在我院,处方审核岗位是由门诊药房的工作人员轮流值守,审方药师的素质参差不齐,加之门诊工作繁忙,处方量大,药师难以仔细一一审核。因而大多数药师对处方的审核仅停留在对处方合格性的浅表判断上。随着信息化的推广,计算机作为一种快捷的操作平台,完全可以凭借其强大的数据处理功能更好的为患者服务。如果加载电子处方审核系统。

2.8 电子处方签名合法化问题

在药房打印处方最大的问题是电子处方签名是否合法。虽然2005年4月1日《中华人民共和国电子签名法》开始实施,鉴于医疗服务行业的特殊性,医疗文书是否适用该法尚有很大争议。电子处方还处于一个尴尬的地位,需要国家卫生主管部门和立法部门在《中华人民共和国电子签名法》的基础上,结合卫生行业规定确立符合电子签名法的电子处方的法律地位已经刻不容缓。

2.9 病人无知情权

在药房打印,影响了患者的知情权,因为患者在未收费的情况下无法知道处方的内容。

2.10 药师审方发现问题时无法及时解决

药师如果审方时发现医生录入错误、出现《处方管理办法》第六条第九点“药品用法用量应当按照说明书规定的用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名”、第三十六条“药师经处方审核后,认为存在用药不适宜时,应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方”的情况,操作比较困难,需要患者返回医生处修改。对于这个问题,药房除了将不合理用药及录入错误的处方登记在册,每月汇总上报,由医务部反馈到医生,除引起医生的重视外目前尚没有更好的解决办法

2.11 有可能造成病人漏取药

如果一个病人同时应诊几个科室,同时收费,但是系统无法自动识别,继续自动分配打印处方,使同一个病人在不同科室开具的药品会在不同的窗口出现,造成病人取药困难,造成药房漏发药。

[1] 许惠溢.电子处方的可行性初探[J].中国药房,2007,18(19):454~456.

[2]李艳芬,庄华玲,陈飞苑,等.加快确立电子处方管理制度合法性[J].中国医院药学杂志,2006,26(9):144~145.

[3]赵新波,侍晓萍.我院1618张门诊电子处方的缺陷分析[J].儿科药学杂志,2008,14(4):25~26.

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