58例老年心血管疾病患者的失眠原因及干预效果分析

邵红燕

失眠是常见的睡眠障碍，失眠能够增加患者肾上腺素和儿茶酚胺的分泌，使心跳呼吸加快、血压上升、血管收缩、血小板的粘性增加，患者疾病程度加重。因此，探讨老年心血管疾病患者失眠原因，以便采取针对性的干预措施，提高老年心血管疾病患者的睡眠质量。本院对我院2010年8月至2011年3月58例有失眠症的老年心血管疾病患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2010年8月至2011年3月住院的有失眠症的58例老年心血管疾病患者作为研究对象。其中，男21例，女37例。患者年龄介于52～81岁，平均为(68.4±5.7)岁。

1.2临床表现 患者均表现为入睡困难、早醒、睡眠中断和再次入睡困难、感觉整夜都在做噩梦，睡眠质量较低，白天容易瞌睡，有睡眠不舒适感。且符合失眠症的诊断标准［1］，即患者有以下四个方面的表现:①入睡困难:从想要入睡到实际入睡的时间超过1 h。②睡眠不稳:有轻微的声音即能被吵醒，且每夜睡眠2次以上。③早醒:早上清醒时间比往常早2 h以上，且醒后无法再次入睡。④睡眠不足:一夜总睡眠时间＜5 h。

1.3调查方法 对患者进行睡眠质量的调查问卷调查。由患者对失眠的情况进行判断，并填写调查问卷。并对患者进行失眠因素的调查，如疾病因素、药物因素、家庭因素、心理因素和环境因素等。

1.4干预方法 ①创造良好的睡眠环境。对于失眠患者的睡眠特点，应尽量减少患者病房及周围环境的噪音和光照的强度，保持病室的整洁和干净，保证患者尽量减少外界不良环境的影响。对于打鼾的患者要单独安排，以免影响其他患者的睡眠。对于严重失眠的患者必要时可以用屏风与其他患者分隔;②心理健康指导。患者一定程度上受到疾病的影响，因担心疾病和检查治疗的效果而影响睡眠。医生应加强对患者心理的指导，多与患者沟通、交流，回答患者提出的关于疾病和健康的问题，尽量减少患者的心理负担;③睡眠行为干预。指导患者进行睡眠前的放松，如听音乐、温开水泡脚、按摩等，以促进血液循环，减轻患者的紧张焦虑情绪，提高睡眠质量;④药物治疗。对于严重失眠，采用以上干预方法无效的患者，可给予适量的安眠药，以帮助睡眠。但要对患者服药后2～3 h的睡眠和疾病情况进行观察，防止因安眠药加重患者病情。

1.5统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计分析，采用率进行描述，计数资料使用χ2检验进行比较。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1睡眠的影响因素 对失眠患者进行失眠原因的分析发现，23例(39.7%)患者因环境因素引起，表现为受其他患者影响和不习惯医院环境;16例(27.6%)患者因心理因素引起，表现为对疾病的担心和缺少家庭支持;17例(29.3%)患者因疾病本身的因素引起，表现为患者躯体症状明显和身体活动受限;25例(43.1%)患者由于吸烟、饮咖啡、浓茶等生活习惯和药物因素引起的。

2.2干预效果分析 58例失眠患者中，干预后26例(44.8%)患者有不同程度的睡眠改善，其中7例(12.1%)患者治愈，不再失眠。对干预效果进行评价，χ2=7.45，P＜0.05。表明干预能够降低失眠发生率。

3 讨论

良好的睡眠是恢复精力的重要方法。对于老年心血管疾病患者，失眠是诱发患者焦虑、抑郁情绪的一个应激，能够引起呼吸、心跳加快和血压上升，引发和加重心脑血管疾病。

本研究对我院58例老年心血管疾病患者的失眠原因进行分析发现，引起患者失眠的主要原因是不良生活习惯、药物因素和环境因素等，疾病本身和心理因素也是导致患者失眠的一个重要方面。这与相关研究结果是一致的［2］，其中生活习惯、药物因素、环境因素和心理因素都能通过健康干预进行一定的改变。通过对患者进行失眠的健康干预，发现44.8%的患者睡眠有不同程度改善，12.1%的患者不再失眠，干预有显著的效果。

可见，对于老年心血管疾病失眠患者来说，失眠的原因大多是可以干预的，且针对失眠原因进行健康干预能取得良好的效果，患者睡眠质量得到显著改善。

［1］刘会玲，张瑞丽.老年人睡眠质量研究进展.中国老年学杂志，2009，39(5):50-52.

［2］关玲，李金梅，蔡兰萍.北京市部分离退休老年人睡眠质量调查分析.中国康复，2006，21(3):178-179.