米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产50例临床观察

卢培

过期流产是临床上较难处理的一种流产类型［1］。2009年5月至2010年3月我院以米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产50例，效果满意，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院2009年5月至2010年3月住院治疗过期流产50例，年龄24～35岁，初孕妇23例，经产孕妇27例，孕周最大20周，最小12周。50例均在孕早期检查证实为是早孕，入院时有32例有少量阴道流血，18例无阴道流血症状，经B超确诊，妇科检查子宫＜12周的22例，12～14周的24例，＞14周的4例。所有病例均经B超检查子宫小于停经月份，妊娠终止。入院后血常规、出凝血时间、肝肾功能检查无异常。

1.2方法 口服米非司酮片25 mg，服用1次/12 h，连服3 d，总量150 mg，服药前后空腹2 h，第4天阴道后穹隆放置米索前列醇0.6 mg。

1.3效果评定标准 ①完全流产:胎儿、胎盘、胎膜完全排出(含堵于阴道口或宫颈口);②不全流产:有部分残留须行清宫术;③失败:用药24 h胎儿、胎盘未排出。

2 结果

2.1流产效果 47例成功，占94%;完全流产24例，占48%;不全流产23例，占46%。

2.2流产时间 放置米索前列醇后开始规律宫缩，时间最短20 min，最长60 min，从规律宫缩至胎儿排出，时间最长28 h，最短 3 h。

2.3毒副反应 本文米非司酮用量150 mg，米索前列醇0.6 mg，出现恶心3例，腹泻7例，发热3例，均程度较轻，无须特殊处理。

2.4出血量 最少20 ml，最多150 ml。

2.5清宫结果 除完全流产外，其余均行清宫术，宫口顺利通过7号刮头，清宫时间5 min，均一次完成，平均住院时间4 d。

3 讨论

对过期流产的处理是妇科医生较为棘手的问题，以往采用口服大剂量已烯雌酚后行钳刮术，这种手术风险较大，不仅需要较高的技术，而且易发生羊水栓塞，二次刮宫等并发症也高，医生和患者均不愿接受。以往我院对大于12周的过期流产患者，因恐危险并发症发生，多转往上级医院就诊，造成患者的流失，现采用米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产，效果令人满意。文献报道，米非司酮与孕酮结合拮抗孕酮活性，减弱孕激素的安宫作用，并刺激内源性前列腺素释放，诱发宫缩和软化宫颈，加用米索前列醇有利于妊娠物的排出。本组不全流产23例，也因宫颈扩张、组织物少许残留而使手术操作简单，时间短，减轻患者痛苦。

此方法提示米非司酮配伍米索前列醇用于治疗过期流产操作简便，出血少，痛苦轻，损伤小，值得推广。

［1］曹泽毅.中华妇产科学(下册).北京:人民卫生出版社，1999:2468.