试题与答案

庄宏 江睿 褚仁远

1.眼科常用抗病毒药物，如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼膏等，主要药理机制为抑制病毒DNA合成。请指出以下哪种病毒性结膜炎的致病病原体不是DNA病毒?

A.流行性出血性结膜炎;

B.流行性角结膜炎;

C.咽结膜热;

D.单纯疱疹病毒性结膜炎。

2.关于准分子激光原位角膜磨镶术后继发圆锥角膜的发病机制，以下描述错误的是:

A.主要原因为角膜生物力学改变;

B.可能与角膜层间炎性反应有关;

C.可能与自身免疫反应有关;

D.可能与角膜瓣切缘的上皮内生有关。

3.关于Peters异常(Peters anomaly)角膜白斑的临床特征，以下描述错误的是:

A.常出现累及周边角膜的角膜白斑;

B.角膜白斑通常伴有角膜后基质和后弹力层缺损;

C.可见中央虹膜粘连到角膜白斑;

D.可出现晶状体与角膜白斑相接触。

4.原发性先天性青光眼的发病率在出生活婴中约为万分之一。关于原发性先天性青光眼的房角结构发育异常的可能机制，以下描述错误的是:

A.房角中胚叶组织残留;

B.房角粘连关闭;

C.睫状体和虹膜根部向后移行受阻;

D.小梁网发育不良。

5.以下眼综合征中，通常不伴有晶状体病变的是:

A.Alport综合征;

B.Goldenhar综合征;

C.Lowe综合征;

D.Marchesani综合征。

6.关于星状玻璃体变性(asteroid hyalosis)，以下描述错误的是:

A.常发生于老年人;

B.多双眼发病;

C.视力不受影响;

D.与糖尿病有关。

7.以下不是脉络膜色素痣转变为脉络膜黑色素瘤的危险因素的是:

A.厚度＞2 mm;

B.距离视盘＞3 mm;

C.视网膜下积液;

D.有症状。

8.1988 ～1992年，美国视神经炎治疗研究小组(Optic Neuritis Treatment Trial，ONTT)对视神经炎采用糖皮质激素的治疗进行了研究。以下关于ONTT研究结论的描述，错误的是:

A.常规剂量口服激素治疗视神经炎无效;

B.常规剂量口服激素治疗会增加视神经炎复发率;

C.早期大剂量甲强龙静脉滴注冲击治疗会加速视神经炎的视力恢复;

D.甲强龙静脉滴注冲击治疗可以治愈视神经炎。

9.关于甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy，TAO)，以下描述错误的是:

A.吸烟是TAO的重要危险因素;

B.眼眶CT不能够评价TAO的临床活动性;

C.TAO可发生于甲状腺功能正常的患者;

D.尽快控制甲亢，有助于TAO的治疗。

10.以下不遵循眼球运动Hering法则的特殊斜视类型是:

A.失用性外斜视;

B.A-V型斜视;

C.垂直分离性斜视;

D.麻痹性斜视。

(试题答案在本期内寻找)

试题1.答案:A。流行性角结膜炎和咽结膜热的致病病原体均为腺病毒。腺病毒为一种DNA病毒。单纯疱疹病毒性结膜炎的致病病原体单纯疱疹病毒亦为DNA病毒。但是，流行性出血性结膜炎的致病病原体肠道病毒70型为RNA病毒。

试题2.答案:C。继发性圆锥角膜是准分子激光原位角膜磨镶术后最严重的并发症之一，发病机制主要是术后角膜生物力学的改变，其他方面还可能与术后角膜层间炎性反应以及角膜瓣切缘的上皮内生有关。自身免疫反应是原发性圆锥角膜的重要发病机制。

试题3.答案:A。Peters异常是一种罕见的眼前节发育异常性疾病，临床特征为先天性角膜白斑伴角膜后基质和后弹力层缺损，50% ～70% 的患者可发生青光眼。Peters异常的角膜白斑特点是中央角膜混浊，而周边角膜透明。此外，可见中央虹膜粘连到角膜白斑或者晶状体与角膜白斑相接触。

试题4.答案:B。原发性先天性青光眼的房角结构发育异常的可能机制包括房角中胚叶组织残留、睫状体和虹膜根部向后移行受阻及小梁网发育不良等，但不存在房角粘连关闭。

试题5.答案:B。Alport综合征是一种遗传性肾病，常伴有感音神经性聋及眼部病变，典型的眼部病变是前部圆锥形晶状体。Lowe综合征又称为眼-脑-肾综合征，临床上以先天性白内障、智能低下以及肾小管酸中毒为特点。Marchesani综合征患者四肢粗短、身材矮小，眼部表现为晶状体呈球形，伴晶状体脱位。Goldenhar综合征又称为眼-耳-椎骨发育异常综合征，眼部表现主要为角结膜皮样瘤。

试题6.答案:B。星状玻璃体变性，常发生于老年人，单眼患病占75%，通常视力不受影响。糖尿病患者发生率高于非糖尿病患者。

试题7.答案:B选项。《Wills眼科手册》总结出脉络膜色素痣转变为脉络膜黑色素瘤的5种危险因素，包括:厚度＞2 mm，距离视盘＜3 mm，视网膜下积液，出现症状，以及病灶表面呈鲜橙色改变。

试题8.答案:D选项。ONTT的研究结果是临床上治疗视神经炎的重要依据。ONTT的研究表明，早期大剂量甲强龙静脉滴注冲击治疗会加速视神经炎的视力恢复，但是不会影响视神经炎的远期疗效。

试题9.答案:D选项。TAO可发生于甲状腺功能亢进(简称“甲亢”)或者甲状腺功能正常的患者。对于甲亢患者，逐步控制甲亢有助于TAO的治疗;但是过快控制甲亢，反而可能恶化TAO病情。此外，需要说明的是，影像学检查中的眼眶磁共振成像可根据T2信号强弱来评价TAO的临床活动性，而眼眶CT则不能。

试题10.答案:C。Hering法则是指双眼运动时配偶肌接受同等神经冲动的法则。垂直分离性斜视是一种与Hering法则相矛盾的眼球垂直运动异常，临床表现为双眼交替遮盖时，被遮盖眼呈上斜状态。