如意金黄散加蜂蜜外敷防治化疗药所致静脉炎疗效观察

董燕莉 (浙江绍兴市妇幼保健院 312000)

化疗是治疗乳腺癌的主要方法，但化疗药对血管有很强的刺激作用，可使局部外周静脉发红，周围组织肿胀、疼痛，甚至会造成血管变性坏死。这不仅增加了患者痛苦，打击其坚持完成化疗疗程的信心，也加大了护理人员静脉穿刺的难度。2007年1月至2010年3月，我们采用如意金黄散加蜂蜜外敷于穿刺静脉两侧防治化疗药所致静脉炎，疗效满意，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组 选择在上述期间接受完整6次化疗疗程的100例女性乳腺癌患者，平均年龄57岁；均使用健侧手背和前臂静脉输入紫杉醇、多西他赛、吡柔比星、表柔比星、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等化疗药。将100例分为观察组和对照组，各50例。两组在年龄、用药等方面相似。

1.2 方法 观察组：取凡士林500g加热成液体状，缓慢加入如意金黄散100g，边加边搅拌，搅匀后冷却成膏体备用。使用时取适量膏体加入蜂蜜，均匀涂抹在静脉穿刺点两侧4～5cm沿静脉走向10cm的范围，并每隔6h加用一次，持续3d。对照组：不予特殊处理。

1.3 判定标准 采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准[1]。Ⅰ级：穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

1.4 观察指标 建立观察表，及时记录两组输注化疗药后1～7d静脉炎的发生情况。

2 结果

观察组发生静脉炎5例(10.0%)，均为I级;对照组发生静脉炎18例(36.0%)，其中Ⅰ级13例，Ⅱ级4例，Ⅲ级1例。观察组静脉炎发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(χ2＝9.54，P＜0.01)。

3 讨论

3.1 输注化疗药致静脉炎的机制 主要是药物浓度过高和药物本身理化因素引起的渗透性损伤，使局部pH值、代谢及渗透压等改变，细胞溶解，溶酶体破裂释放化学递质使血管痉挛，局部组织处于缺血、缺氧状态，使血管内皮细胞损伤致静脉炎[2]。另外，多数化疗患者存在不同程度的营养不良，且因放化疗或手术而加重，免疫力降低，对穿刺所造成静脉壁创伤的修复能力和机械性刺激、化学性刺激及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低，容易发生静脉炎。同时，反复在同一肢体外周静脉穿刺可导致静脉血管内皮细胞变性，末梢循环不良，药液在局部血管存留时间延长，导致血管损伤的机会增多，静脉炎发生几率升高。

3.2 如意金黄散加蜂蜜的药理作用及应用优点 祖国医学认为，静脉炎属于黄鳅痈范畴，系热毒之邪外侵致气滞血瘀，不通则通；气血不畅，凝聚肌肤，津液输布受阻则肿胀；瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热；血热内蕴则局部发红[3]。治疗以清热解毒、祛瘀通络为主。如意金黄散由姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉组成。方中姜黄行气，破瘀，止痛；大黄清热泻火解毒，活血消肿，行瘀血；黄柏清热燥湿，解毒消肿；苍术燥湿辟毒；白芷及天花粉排脓消肿；天南星镇痛，散结消肿。蜂蜜可促进细胞新生，增强皮肤的新陈代谢能力，有消炎、止痛、止血、减轻水肿、促进伤口愈合作用，对皮肤的表皮、真皮起直接营养作用。两者合用有清热解毒、散瘀通络、消肿止痛之功效，并具有渗透性好、药性温和、见效快、使用方便、安全可靠等优点。本文结果显示，如意金黄散加蜂蜜外敷防治化疗药所致静脉炎，效果良好。

[1]朱佩兰，方建梅，王美兰.康惠尔透明贴用于高浓度补钾致静脉炎的疗效观察[J]. 护理与康复，2007，6（12）:832.

[2]罗秀娟，陈妙玲，詹若燕.新鲜马铃薯外敷治疗氟尿嘧啶化疗所致静脉炎的效果观察[J].国际医药卫生导报，2007，13（3）:17-18.

[3]何红霞，金婕，姚美化，等.如意金黄膏外敷预防甘露醇致静脉炎的疗效观察[J].护理与康复，2010，9（4）:358.