医院高速发展与护理临床实习管理策略的探讨

孙 伟 李文红 仇 蓉 李青华 邹艳辉 杨 雯

深圳市南山人民医院，深圳 518000

临床实习是实习护士将理论用于临床的实践过程，是课堂教学的补充和延续，是理论与实践相结合的重要环节［1］，是实习护士成长过渡为职业护士的关键时期。近十余年，随着医院的高速扩张和持续发展，为临床护理实习生打开了广阔的成长空间和快速发展的职业通道。在医院发展过程中，临床教学管理者应以积极的心态适应医院的发展变化和职业要求，加强教学各环节管理，使年轻的实习护士在人生的转折节点上，顺利过渡蜕变成为合格的职业护士，临床教师也快速成长为合格的职业楷模、学生们认可和喜爱的师长。本文就本院临床护理教学的发展及管理对策总结如下。

1 医院及临床护理教学工作的发展

本院于90年代初在公社卫生院的基础上发展壮大起来，临床护理实习的教学工作于1994年起步。当时医院规模小，仅有内、外、妇、儿等临床科室；缺少历史文化、技术底蕴和经验积淀，医疗技术力量、护理临床教学的师资力量极其薄弱；全院几十名护理带教教师中、大专以上学历的不足10名，无护理高级职称人员；每年接收10名左右中专护理实习学生。1995年创立“二甲”医院后，医院获得飞跃发展的机会，医院工作量、医疗水平和医护人员数量急剧发展，临床护理教学队伍初具规模，教学能力逐渐提高，实习护士的生源素质逐步改善。2003年医院启用新住院部大楼，抓住了第二次高速扩张的发展机遇，护理临床教学工作也随之步入全面快速发展的轨道。建立了院、科两级护理教学管理架构，护理部配备了教学护士长，临床科室配备了护理教学组长或教学秘书。实习生生源学历要求提升为护理大专以上学历，近年逐步以护理本科学历为主，实习生人数逐年增加，稳定在每届80～100人次，与接收的实习院校双方相互认可教学质量。2010年本院成功通过广东省“三甲”医院评审，对进一步全面提升临床护理教学工作有了更高的要求。

2 护理临床实习管理对策

影响临床护理实习成效的主要因素为学生本人、学校、带教教师及实习单位四个层面［2］。多年来随着医院的发展，我们针对这四个方面制订和不断完善相应的管理措施。

2.1 加强临床护理教学组织体系及制度建设

①随着三甲医院的评审，成立了护理学教研室，下辖内、外、妇、儿四个临床护理教研组；临床护理教学病区和科室达25个，临床护理教学教师约170名，护理教学组长25名。②制订系统的教学管理规章制度，根据各校的实习大纲，制订全院标准化的教学计划、教学目标、实施方案、教学管理重点内容等；印制全院统一的护理教学管理工作手册，下发到每个教学组长，要求对临床护理教学重点内容进行记录。③每年召开临床实习工作会，组织全院教学教师学习、讨论，学习和理解教学要求和教育理念；对护理教学工作进行总结表彰，给予护理教学工作完成优秀的科室和个人奖金激励。④ 完善实习生管理组织和管理制度，包括实习生自我管理、实习小组管理、实习科室管理、医院管理和学校管理等各级组织管理；严格执行请销假制度、离院制度；按教学目标管理护理实习，完成实习计划、轮科计划、出科考核等实习任务。

2.2 重视教学师资的培养

①鼓励临床带教教师积极参加在职学历教育，提升专业理论知识水平；鼓励在岗学习新业务、新技术；鼓励参加职称晋升考试，或引进高职称的护理人才。②全面提升教学能力，采用“走出去，请进来”的方法开展业务学习、培训，如请有经验的学院教师讲课现场辅导，派出护理教学骨干到定点院校参加师资培训，同时组织护士长到全国重点医学院校、香港和国外参观学习，提高护士长的护理教学及教学管理水平。③带教教师和护士长每年都组织相关的讲课、模拟实操、角色互换训练等活动。④强调综合素质的培养提高，注重提高临床教师的学习能力、教学能力、实践能力、沟通能力、评判性思维能力、管理能力等核心能力，促使教学互动良性发展。

2.3 提升实习护士的培养目标

随着医院接受大专和本科层次实习生的增多，我们对实习护士的培养目标强调培养具有科学思维和分析判断能力，较强处理问题能力，较高情商，一定管理能力的现代职业护士。①注重应用型专业人才的培养，在教学活动中，我们既注重培养和训练实习护士的基础理论专业知识与技能，又强调实践能力的重要性，提高实习护士的职业胜任能力及核心能力，培养临床护理分析问题、解决问题的思维习惯和工作方法，还注意引导学生学习医院护理的新业务、新技术，熟悉医疗护理新动向。②注重对综合素质的培养，学习对护理职业的尊重与认同，培养“爱心、耐心、细心、责任心”等职业基本素质，学习塑造热情主动服务的工作态度，培养良好的人际沟通合作能力。③给予实习护士人性化关怀，提高情商的培养。如关心实习护士基本生活，与医院相关部门协调对实习生的住宿、饮食、生活、学习用品进行了必要配置和安排，医院统一租用、装修实习生宿舍，专门修建了通往医院的安全方便门，设立了保安部门，加强管理。安排实习生在员工食堂就餐，以减轻学生的经济负担。节假日专门召开实习生座谈会、组织节日聚餐，院领导听取实习生的意见。各科室组织休闲娱乐活动时邀请实习生参加，实习结束前组织安排实习生外出旅游活动。带教教师从工作、学习、生活、思想多方面关心指导实习护士，师生之间角色丰富多彩，人际关系温馨融洽，有利于实习护士体验良好的职业情绪，增强对护理职业的认同感［3］。

2.4 联合实习院校共同加强管理

①与有关院校进行了充分的沟通与协商，达成共识，制订相关管理细则，对实习护士共同管理。②各院校在进入临床实习前进行实习岗前教育，从思想、组织纪律、实习内容上多方面培训。③相关院校每年对本院师资进行系统强化培训，以提高教学能力完成临床实习教学任务。④学校每年来院检查临床教学情况，考核实习护士，同时对带教教师的工作也起到督促的作用。

3 护理临床实习管理成效

教学组织体系完善，带教教师的资质得到了明显的提升。临床护理教学师资力量以本科学历、主管护师职称为主，还包括护理学硕士、硕士生导师、副主任护师、主任护师等不同层次护士。

随着医院医护技术、教学及管理水平的提高，现已成为广东医学院附属临床教学医院，江西南昌大学、武汉华中科技大学等多家医学院校的临床实习医院。每年承担1 0余所大专院校的临床护理教学和实习工作。

教学教师和实习护士双方在综合素质、职业胜任能力、临床实践能力、核心能力、评判性思维能力等方面逐年提高，达到了师生共同成长进步的目的。教学教师在管理能力与人际沟通能力方面得到明显提升。实习护士由学生到专业人员角色过渡更加顺利。平均每年实习护士近三分之一毕业留院工作，她们独立工作能力强，爱岗敬业，受到临床科室的欢迎，也得到了患者及家属的好评。

4 结语

4.1 护理临床实习质量应适合医院的高速发展需要

本院地处深圳，特区的高速经济发展以及毗邻香港的地域优势，极大地促进了本院从一所卫生院快速成长为千床规模的市级三甲医院。护理管理者要有前瞻意识，随着医院的高速发展态势，不断采取对策，提升护理临床教学的质量。我们建立并不断完善临床教学组织体系和管理制度，建设一支高素质的临床教学师资队伍，重视教学条件的建设，使医院临床实习的带教水平和管理水平快速提升，获得不少医学院校的肯定和认可，使实习院校和实习生生源的层次和素质不断提高，形成良性循环。医院不断扩张发展需要护理人才储备，在实习护士中选择是最佳途径之一，可以实现学校、医院、实习护士利益有机结合的多赢结果。因此，我们在医院快速发展的过程中，重视对教学教师和实习护士专业素质、综合能力的培养，达到师生教学相长，最终达到医院员工、学生与医院共同成长的目的。

4.2 护理临床实习管理应充分利用医院高速发展带来的优质教学资源

本院的快速发展包括硬件设备仪器的更新换代，高素质医疗人才的大批量引进，新技术、新业务的广泛开展、管理理念更新和管理水平提升等。我们认识到充分利用医院高速发展中的有利资源，是提升临床实习品质的有效措施。在严格执行学校实习大纲的前提下，我们通过讲座、小讲课、护理查房、操作示教等方式，将医院的临床护理新知识、新技术传授给学生；对于护理本科学生，安排学习医院和护理管理的新理念、新方法等，扩展她们的视野，跟上现代社会和现代医院的发展水平。

4.3 临床实习是医护教育的关键时期，护士的实习效果也客观衡量医院业务、带教教师、实习管理等诸多因素的水平

因此，临床实习管理要提高教学质量的管理成效。教师队伍素质是学生职业素质培养的保障条件［4］。重视临床师资队伍的建设，采取各种措施提高带教教师的业务水平，持续改进临床教学方法，促进教学能力的提高。用新的教学理念指导临床护理教学工作，全面发展实习护士的各种职业能力，如评估分析能力、沟通合作能力、自学能力、发展能力、融入社会能力、职业道德、职业情感、人文关爱等，促进实习护士由学生顺利过渡转变角色，成为掌握基础知识和基础技能，能够从事临床一线护理技术工作的应用型人才［5］。促使她们提高对新环境、新要求下的适应能力，成长为学校满意、医院满意、患者满意的专业护士。

［1］ 李慧，唐四元，宋爱芹，等.护理学研究生评判性思维的现状及影响因素分析［J］.中华护理杂志，2010，45（10）：919－921.

［2］ 谭初花.中职护理专业学生临床实习学习困扰现况调查［J］.中华护理教育，2010，7（11）：505－507.

［3］ 王新玲，李燕敏.在临床带教过程中实施人性化管理的做法［J］.中华护理教育，2008，5（6）：250－252.

［4］ 林婷，姜小鹰，郑翠红.以职业素质培养为核心的基础护理学教学改革［J］.中华护理教育，2010，7（10）：447－449.

［5］ 李秋萍，蒋玉宇，林毅，等.护理专业国际护理方向人才培养模式的探讨［J］.中华护理教育，2010，7（9）：396－398.