中医白睛病与黑睛病穴位针刺治疗

张 健 (深圳武警边防支队卫生队 518026)

祖国医学的五轮学说认为，白睛（包括西医学的结合膜和巩膜，质地坚韧致密，在眼的外围，具有润养眼球、保护眼内组织的重要作用）属于气轮，内应于肺，肺与大肠相表里。白睛患病，多因卫气不固，风热之邪突然侵袭，二邪相搏攻交于眼；或热毒火邪由内上攻，热郁血滞，发为火眼。若肺阴不足，虚火上冲，可发生白睛涩病，无论虚证或实证，白睛病多为火热所致。

白睛病多与肺经有关，主要是辨其火热之虚实，如赤脉满布、白睛色红者为实火，或为风热所致；有泡珠隆起者为热毒；赤脉环绕白睛，反复出现者为阴虚火旺；暴赤肿痛畏光者为实热，隐痛微红者为虚热。白睛病之治疗多以疏风解表、清热解毒、养阴清肺为原则。

黑睛又名乌睛，在白睛中央，有养护瞳神之功，属风轮，内应于肝，肝与胆相表里。肝胆实火，肝风热邪均可上冲，亦可因素嗜膏粱厚味、辛辣炙燥之品，热壅上焦发为眼病；或肝肾阴亏，虚火上眼而病；或因从事精细工作，耗损眼力太过者。此外，眼部有病皆可累及黑睛，某些全身疾病或外伤亦可引起黑睛病损。

黑睛病可由其他眼病发展而来，亦可直接发生。病多生翳或溃陷，但对目翳大小、薄厚、颜色或溃陷穿破均应慎重。一般溃陷穿破或厚翳色白者难治，星点薄翳色淡者易治。黑睛病之治疗主要有清火泻肝之热，或滋水涵木，配伍消淤退翳之品。

一、暴风客热

本病与现代医学之结膜炎类似，发病急骤，来势迅猛，白睛突然暴赤肿痛，热泪如汤，畏光，隐涩难睁。多有头痛、鼻塞、发热、恶寒等症状，甚者可有白睛浮壅，呈白高黑陷之象。本病春夏季多发，应及时治疗，否则易成黑睛星翳或瘀血灌瞳。

针方：睛明、风池、合谷、攒竹对透鱼腰、丝竹孔。两侧痛者行针双侧穴位，一侧痛者取单侧穴位，风池穴须取双侧。风池穴进针时向对侧眼球刺入，其感应达到前头部。攒竹穴进针后捻转数次，当眉头处有酸困感时，再将针平行透鱼腰和丝竹孔。睛明穴刺一寸深，进针时不能捻转，不能捣动，使整个眼球有胀感。一般留针15～20分钟，每日针一次，共2～5次即可，如病情较重或起病较缓者应改为隔日针一次，5～10次为1个疗程。

方解：风池穴系手少阳三焦经，足少阳胆经与阳经脉之会穴，可泻肝胆之火，能疏风解热，清火开窍，聪耳明目，活络通经，是治疗眼病的要穴。睛明穴系手太阳小肠、足太阳膀胱、足阳明胃经、阳跷脉和阴跷脉之会穴，可疏风清热、通络明目，治疗目赤肿痛、内眦痒痛、视力减退及一切眼痛病变，配攒竹透鱼腰尤效。古人有“目内红肿苦趋皱眉，攒竹睛明甚堪医”之说。攒竹穴活络明目，宣泄风热，治一切眼病。鱼腰为经外奇穴，对目红肿痛、近视等有效。丝竹孔对风热外邪引起之赤目肿痛，有较好疗效。笔者体会，凡因火热引起之目赤肿痛，无论虚证或实证，本组穴确有速效，尤其刺风池穴出血效高而速，在边防卫生所即可操作，不延误病情。

病案介绍：1991年春夏之交，笔者在新疆边防阿勒泰禾木所站遇一位少数民族战士，男，20岁，3天前突然双目涩痛，畏光难睁，继则红肿如桃，热泪如汤，头痛阵作，鼻塞不通，周身恶寒微热。曾口服四环素、点眼药水未见效。因不能睁眼，双目肿胀，白睛浮壅，赤脉满布，脉数，舌红。此乃风热之邪所侵，当即针双侧睛明穴、风池穴、攒竹透鱼腰、丝竹孔，留针20分钟，并刺风池穴，放黑色血数十滴，并服银翘解毒丸2丸，嘱其闭目静卧。二诊：病人第2天早晨自行到我住房，白睛浮壅大减，目红已去大半，疼痛基本消失。嘱其站卫生员按上法再针上述穴位，并刺出血数十滴，留针30分钟，银翘解毒丸继服。嘱病人勿食牛羊肉，忌香料。而后电话随访，病人已痊愈。

二、赤丝虬脉

本病相当于现代医学之巩膜炎、慢性结膜炎等眼球前半部炎症，主要表现为白睛赤脉纵横蟠曲，虬旋不均，痒痛畏光，绵绵不已。多见于诸热所致之眼病，未能及时调治；或因长期烟火瘴气熏侵，风沙刺激，辛热灼煎，热郁血滞，脉赤不散；或阴津亏耗，虚火上炎。如不及早医治，可生目翳或发为椒疮。

针方：①透穴：攒竹透鱼腰、丝竹孔；②单穴：睛明、风池，并刺风池穴放血。上述穴位针法同前，隔日针一次，一般需5～10次，必要时可延长疗程。

病案介绍：1992年夏季，在新疆吐尔尕特站前哨班（海拔3900米）遇一塔吉克族25岁战士，白睛红赤3年，视物不清1年余，曾下山到多家医院诊治，诊断为卡他性结膜炎，屡治效微，经久不愈，春夏加重，诊见白睛发红，赤脉旋曲虬蟠，双目干涩不适，视物稍有不清，口干舌红，脉弦数。症属肺阴不足，虚火上炎，热邪郁滞血络，应养阴清热，逐瘀通络。针刺第一组穴：攒竹透鱼腰、丝竹孔、睛明、风池、行间，并刺风池穴放血；针刺第二组穴：太阳、承泣、合谷、三阴交，并刺太阳、三阴交穴放血。嘱站卫生员每日针一组穴，交替应用，共针10次。嘱病人忌食辛辣食物，后电话询问其白睛红赤减轻，续针10次并隔次放血，3个月后白睛如常，一年后询问未再复发。

三、聚星障

本病相当于现代医学之角膜炎、角膜溃疡、角膜薄翳等，因肝火暴炽，风热相搏或肾水不足，虚火上炎为之。症见黑睛发生灰白微黄之星状点，三五不等，或聚或散，渐次相生，亦可有黑睛中央塌陷或灰白不清，眼肿头痛，赤脉满布白睛，畏光流泪，涩痛难忍，或口苦咽干，寒热复作，舌两旁有条状黄苔，脉象弦数。治则：清泻肝火，消肿退翳。

针方：①第一组穴：睛明、风池、行间、攒竹透鱼腰、丝竹孔，并刺风池、行间穴放血数滴；②第二组穴：太阳、承泣、合谷、三阴交，并刺太阳、三阴交放血数十滴。

每日一组交替应用，10次为1个疗程，睛明、承泣宜直刺，不要捻转，出针时宜缓慢直出，如有出血用消毒棉球按压片刻。若眼窝部出现血肿，须向病人解释，三五日即可消失。