新疆昌吉驻训官兵隐翅虫皮炎发病情况分析及防治措施

730020 兰州军区空军后勤部卫生处 刘振富 张启山

隐翅虫皮炎是由鞘翅目昆虫——毒隐翅虫的有毒体液引起的一种特异性急性红斑疱疹性皮肤炎性病变，属昆虫性、接触性皮炎，在临床上属少见病，总体发病率并不高，给临床诊断、治疗造成一定困难[1]。2010-08—09，某部官兵驻训新疆昌吉期间，发生了多例隐翅虫皮炎，我部紧急派出卫生防疫人员展开调查，查明病因，展开防治，取得了较好的效果，现报告如下。

1 发病情况

驻训官兵来自多个单位，共计680人。于2010-08-09—15报到。2010-08-12晚，某部一名战士右颈部发现一条红斑，长约6 cm，原因不明。之后，其他驻训部队的官兵也先后发生类似病例，至2010-09-26驻训结束，总计发病87例，发病率12.8%。患者多于早上起床后发现皮损，皮损初起为丘疹、红斑，并产生水泡，水泡消失后，很快形成条状或斑片状水肿性红斑，其上有密集丘疹、疮疹或脓疹，排列成单条或多条状，长短和方向不一，长3～12 cm，状如鞭子抽打样，局部有瘙痒、灼热及刺痛感。由于诊断不明，治疗措施不力，皮损部位瘙痒伴烧灼样疼痛18例，占总例数的20.7%；皮损部出现不同程度的继发感染13例，占总例数的14.9%；出现头晕、恶心、低热等全身症状3例，占总例数的3.4%。

2 流行病学调查及干预措施

2010-09-12，我部防疫人员达到后，确诊为隐翅虫皮炎。展开流行病学调查，发现：发病部位以身体暴露部位皮肤为主，其中四肢38例，占总例数的43.7%；颈部24例，占总例数的27.6%；颜面部18例，占总例数的20.7%；躯干7例，占总例数的8.0%。居住环境周围杂草较多，居住楼层较高，床铺靠门近窗或日光灯下，有野外活动史的官兵为多发人群，共82例，占总例数的94.3%。

防疫人员积极采取预防措施，捕捉隐翅虫制作标本，拍摄照片，向全体驻训官兵讲授隐翅虫皮炎防治知识，如发现隐翅虫爬皮肤时不用手拍击或压碎，虫体爬过或拍死虫处的皮肤及时用肥皂水清洗，睡觉不要开窗、开门、开灯等，以提高官兵自我防护意识。整治环境，清除住所周围杂草，对室内和周围环境喷洒溴氰菊酯，帐篷、房屋安装纱门纱窗以防虫。采取干预措施后，发病率明显下降，2010-09-15—26驻训结束，仅发生隐翅虫皮炎5例，占总发病人数的5.7%。

指导卫生人员积极治疗患者，对患者及接触毒隐翅虫的官兵用肥皂水、质量浓度为0.04 g/mL的苏打溶液或质量浓度为0.1 g/mL的氨水冲洗，中和毒素，减轻对皮肤的损害。皮损处外涂炉甘石洗剂或绿药膏。对继发感染患者给予抗菌素，必要时加用激素类药物。有全身症状者给予对症治疗。经治疗5～10 d后，患者皮损干燥结痂，痂落而愈，在疤下长出新皮肤，但新皮肤有局部遗留色素沉着斑，与周围皮肤比颜色较淡，像被刀割伤后痊愈的样子。

3 讨论

隐翅虫属昆虫纲，鞘翅目，其中毒隐翅虫为一黑色蚁形小甲虫，体长0.6～1.0 cm，常栖息于潮湿的田野草木间，具有趋光性，隐翅虫没有毒腺体，但虫体内有一种毒素，当虫体在人体皮肤被压碎后，体内的一种强酸性毒汁(pH值1～2)接触人体皮肤，引起皮炎反应，反应的轻重与接触毒汁的量有关[2]。隐翅虫皮炎的病程发展过程为[3]：烧灼感—灼痛—皮肤发红—渐成紫红色—出现大小不等的丘疹—水疱—灰白色脓疱—扩展为成片或条状脓疱—疱壁破裂出现渗出性溃疡面—干燥、结痂—痂皮脱落后留下难以消退的褐色色素沉着斑。

此次驻训官兵隐翅虫皮炎发病率较高，主要是对驻地疫情监测不细致，对隐翅虫皮炎知识不了解，未及时采取防治措施所致。隐翅虫皮炎的分布较广，遍及全世界热带、亚热带地区，在我国主要分布在东南部，中西部也有出现，新疆地区虽然有病例报道[4]，而驻训的昌吉以往发生较少。此次隐翅虫皮炎发生在8、9月份，这是隐翅虫的多发季节。研究表明隐翅虫皮炎与炎热气候有关[5]。

鉴于此次疫情建议：①驻训部队卫生防疫人员加强驻训地的流行病学侦测，尽早掌握疫情动态，及早采取防护措施。②加强官兵卫生防疫知识的普及和培训，让流行区内官兵认识隐翅虫，了解隐翅虫皮炎的危害，掌握防护知识，提高自我防护能力。③大力开展环境卫生整治，彻底清除周围杂草、垃圾、水塘、臭水沟，破坏隐翅虫的孳生繁殖场所。④严格落实消、杀、灭措施，在隐翅虫活动的高峰季节，在室内外喷洒杀虫药或设置室外灯光诱杀器，减少驻地附近隐翅虫的数量。⑤采取防护措施，如装纱门、纱窗，避免开窗、开灯睡觉，睡觉时挂蚊帐，尽量减少身体暴露，室内出现隐翅虫时及时杀灭，尽量不用手或身体接触，扫落地上后用鞋踩死。⑥发现隐翅虫在皮肤上爬行时，不要直接按压、捻碎或拍击，驱离身体后杀灭。⑦一旦接触隐翅虫毒液，应尽早用肥皂水清洗，或用碱性液体如苏打水、氨水涂抹受沾染的皮肤，忌用热水洗烫，以免加快毒素向皮内扩散。⑧出现皮损时，避免抓挠，防止继发感染。

[1]廖云星，朱芳梅.我国隐翅虫皮炎及其防治[J].中华临床医学杂志，2008，9(11)：25-27.

[2]王洪斌.隐翅虫皮炎[M]//赵辨.临床皮肤病学.3版.南京：江苏科学技术出版社，2004：488.

[3]聂宏俊，韩利刚，徐林骏.我国隐翅虫皮炎的研究进展[J].中华临床医药，2002，3(23)：48-49.

[4]阿依尼沙·托合尼牙孜，梁建锋，热娜·玉山.新疆阿克苏地区隐翅虫皮炎68例临床分析[J].新疆医学，2009，38(6)：42-43.

[5]杨海，李华，解顺堂.隐翅虫皮炎爆发与气象因素的关系研究[J].职业与健康，2003，19(1)：92-94.