腰椎间盘突出伴椎管狭窄行超短波治疗症状加重两例报告

264000 济南军区烟台疗养院 彭丽岚 吕淑芹

超短波能治疗急慢性炎症早已证实[1]，炎症早期超短波能使炎症过程向正常方向逆转，超短波对炎症的作用，主要基于热和非热效应对炎症组织的影响，如机体免疫机能增强或影响细菌的活力，网状内皮系统活动显著增加，炎症组织中钙离子增加，钾离子减少，分泌物的pH值趋向碱性反应，以及脱水作用可使炎症病灶干燥，使急性炎症发展受到抑制。因其具有镇痛，消炎，修复创面，促进胃肠道吸收等作用，可缓解因椎管内神经周围组织无菌性炎症引起的疼痛。临床上广泛应用于椎间盘突出患者急、慢性期的治疗。本文报告两例椎间盘突出伴椎管狭窄行超短波治疗后引起疼痛症状加重的病例。

1 临床资料

例1，男，72岁，因腰部伴左下肢疼痛多年，加重1个月来诊，以“腰椎间盘突出症、椎管狭窄”收住入院，查体：L4～L5，L5～S棘突间及左侧棘突旁压痛阳性，左直腿抬高试验阳性，胸腹垫枕试验阳性。CT示：L4～L5，L5～S1椎间盘突出，椎管狭窄。入院后给予活血化瘀、营养神经药物静脉输入，腰部给予针灸、推拿、超短波、中频电等综合治疗，其中超短波给予腰部对置，微热量15 min/次，1次/d。每日行超短波治疗时及治疗后感腰部疼痛症状加重，2 d后改无热量，仍感治疗时及治疗后腰部疼痛加重，第5日停做超短波，继续行其他综合治疗，15 d后症状缓解出院。

例2，男，69岁，因腰臀部疼痛3 d来诊，以“腰椎间盘突出症、椎管狭窄”收住入院。查体：L3～L4，L4～L5，L5～S棘突间及棘突旁广泛压痛阳性，双侧直腿抬高试验阳性，翻身困难。CT示：腰椎广泛骨质增生，L3～L4，L4～L5，L5～S1椎间盘突出，L5～S1椎管狭窄。入院后给予活血化瘀、营养神经药物静脉输入，腰臀部给予针灸理疗等综合治疗，行超短波无热量治疗时连续3 d均感疼痛加重，不能忍受而停止，停用超短波改低频磁疗，症状渐缓解，治疗15 d后出院。

2 讨论

超短波疗法是应用波长1～10 m，频率30～300 MHz的交变电磁场治疗疾病的方法。其治疗作用基础是：①热效应。在高频电场作用下，以偶极子取向运动所产生的电流即位移电流为主，偶极子在取向运动中迅速转动，互相摩擦并与周围媒质摩擦，产生介质损耗，转变为热能，超短波在不同的生物组织中所产生的热效应不同，在脂肪层中的产热量较肌层为高。②非热效应。在高频电场作用下生物体内产生的位移电流小到不足以产生热效应时体内离子的移动，偶极子、胶体粒子等的转动、摆动和振动，仍可引起相应的物理和化学变化产生非热效应[2]。其治疗作用包括：①改善血液淋巴循环。促使毛细血管和小动脉短暂收缩后扩张，血管壁通透性增强，组织营养改善，促进水肿的吸收和炎症消散。②镇静、止痛。降低感觉神经的兴奋性，抑制疼痛信号传导，血液循环的改善有利于减轻缺血性疼痛及促使致痛物质的排出。③对免疫功能的作用。增强网状内皮系统功能，增加单核-巨噬细胞、抗体、补体等数量，有利于病原菌的控制和炎症的吸收、消散。④对脏器的作用。肺部，促肺血管扩张，促进炎症吸收，改善呼吸功能；肝脏，促进胆汁分泌，增强肝内代谢，增强解毒功能；肾脏，增加肾血流量，以改善肾功能、促进排尿；胃肠，缓解痉挛，改善分泌和吸收功能；肾上腺，增强肾上腺皮质功能，改善机体的适应能力。⑤促进组织生长修复。小剂量可抑制结缔组织的生长。⑥杀灭和抑制肿瘤。大剂量时所产生的高热具杀灭和抑制肿瘤细胞的作用，并可与化疗、放疗协同治疗肿瘤。因腰突症伴椎管狭窄病人肌肉、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、脂肪等软组织附着处的无菌性炎症反应，及软组织附着处的神经末梢受到无菌性炎症反应的化学刺激，引起了腰部伴下肢疼痛、麻木等症状，经超短波治疗应该起到缓解作用。本文两例患者均在治疗时及治疗后出现疼痛加重，甚至不能忍受，停做治疗后渐缓解，此种反应实属少见，在此提醒临床注意。

[1]曹国英.疗养技术常规[M].北京：人民军医出版社，1999：153.

[2]岳寿伟.腰椎间盘突出症的非手术治疗[M].4版.北京：人民军医出版社，2009：105.