参芪降糖散治疗2型糖尿病42例

276034 临沂市河东区相公中心卫生院 尤玉玲 郭伟玲

276034 临沂市河东区疾病预防控制中心 杨美

276034 山东省煤炭临沂温泉疗养院 高佩国

糖尿病属祖国医学消渴范围，是临床的常见病和多发病。笔者2005-02—2010-02采用自拟参芪降糖散治疗糖尿病42例，取得满意疗效，现总结如下。

1 资料

1.1 一般资料 所选42例均为门诊病人，其中男20例，女22例；年龄35～70岁，平均年龄55岁；病程2月～15年；伴高血压者10例，伴高血脂者12例，伴脑梗死者5例。选入病例排除有严重的心脑肝肾等并发症或合并其他严重原发性疾病。

1.2 诊断要点 参照2002年国家药品监督管理局颁发的《中药新药临床研究指导原则》[1]233治疗糖尿病中医辨证分型中的气阴两虚证。气阴两虚的主症：咽干口燥，倦怠乏力。次症：多食易饥，口渴喜饮，气短懒言，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘。舌脉：舌红少津液，苔薄或花剥，脉细数无力或细而弦。化验检查不同日3次测量空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L。血糖分级属轻中度者，所有病例均经化验检查结合临床表现确诊为2型糖尿病者。

2 治疗方法

自拟参芪降糖散，其组成为：人参15 g、黄芪30 g、生地20 g、麦冬20 g、花粉30 g、枸杞子20 g、五味子10 g、覆盆子10 g、山药20 g、葛根20 g、云苓15 g、知母20 g、黄连10 g、苍术10 g。粉碎成细末，装入胶囊中，口服，开始2粒/次，逐渐加至8粒/次，3次/d。血糖较高时，同时服用上方汤剂，水煎服日1剂。加减：偏于热盛者，多见面红、舌红苔黄，加生石膏30 g；兼便秘者，加大黄6 g、肉苁蓉20 g；兼失眠者，加酸枣仁15 g、生龙骨20 g；兼颜面下肢浮肿者，加玉米须30 g、益母草30 g；兼血瘀者，加桃仁10 g、红花10 g。

3 疗效标准

疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》一书中的“中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则”证候疗效判定标准[1]236-237。

4 治疗结果

所选42例病人中，显效21例，有效17例，无效4例，总有效率90.5%。

5 病案举例

患者，女，39岁，农民，于2009-08-14就诊。主诉：口渴2月。患者体型肥胖，症见口渴欲饮，能食易饥，尿频量多，神疲乏力，舌质淡红，苔白脉沉细，遂来我院检查。化验空腹血糖为10.3 mmol/L，西医诊为2型糖尿病，中医诊为消渴病，气阴两虚型，治以益气养阴润燥。患者正值哺乳期，给予口服参芪降糖散治疗，开始2粒/次，逐渐加至8粒/次，3次/d。1月后复查空腹血糖降至8.2 mmol/L，嘱其继续服上方，并配合饮食控制，适量运动，调畅情志。2月后复查血糖降至7.1 mmol/L，病情基本控制。

6 讨论

糖尿病属中医消渴症的范畴，消渴的病机以阴虚为本，燥热为标。病初以燥热为主，病情迁延日久，可阴伤及气，阴损及阳，渐至以气阴两虚为主[2]。治疗的首要任务是益气养阴，滋脾补肾。方中人参、黄芪益气养阴为君药，配以生地、枸杞子、覆盆子、山药、云苓、花粉、麦冬、知母、五味子益津滋阴润燥，佐以黄连清热泻火，少配以苍术健脾燥湿。现代药理研究证实，生地、山药、葛根有促进胰岛素分泌的作用，能够改善胰岛素受体对胰岛素的敏感性，防止蛋白糖化反应，延缓微循环障碍[3]。诸药合用，共奏益气养阴、滋脾补肾之效。本方在治疗过程中未发现有低血糖、药物过敏、胃肠道反应，也无耐药、药物依赖与停药反应等副作用，取得了较满意的治疗效果，是一种有效的治疗方法。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002.

[2]田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：322-323.

[3]陈钢，倪依东，赖晓明，等.消渴丸治疗气阴两虚证2型糖尿病的临床研究[J].中药新药与临床药理，2003，14(2)：84-86.