TCD对87例头痛患者的检测分析

266071 济南军区青岛第二疗养院 张建萍

头痛是临床常见的症状，原因复杂，以脑血管状态改变为多见。经颅多普勒(TCD)对脑血管的观察了解基底动脉环主干的血流动态变化，有助于头痛的诊断和鉴别诊断。本文对87例头痛患者的TCD检测分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组87例，男30例，女57例；年龄25～57岁，平均46.5岁；病程1～17年。临床诊断：偏头痛的27例，颈椎病9例，高血压病史的51例。

1.2 方法 使用美国Medsonio 500M型TCD诊断仪，探头频率2 MHz。经颞窗探测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉 (PCA)；经枕窗探测椎-基底动脉(VA-BA)。记录血管的收缩期峰值流速(Vs)、舒张期流速(Vd)、平均流速(Vm)、血管波动指数(PI)及阻力指数(RI)、血流方向及频谱图(波形、声窗)，取Vm(单位cm/s)作为定量分析标准。依据顾慎为著的《经颅多普勒检测与临床》[1]为诊断标准。

2 结果

检测所有血管的PR、RI及频谱图形均正常，未出现涡流和湍流及病理性杂音。本组87例中，TCD正常5例，异常82例；其中椎动脉系(VA、BA)流速增快的41例，流速减慢的2例，颈内动脉系(MCA、ACA、PCA)流速增快的14例，颈内动脉系和椎动脉系流速均增快的25例，其中17例伴有高血压病史。

3 讨论

TCD显示血管流速快慢是基于被测血管横断面积负相关的血流动力学原理。即横断面积越小流速越快，横断面积越大流速越慢。本组流速减慢的2例，流速增快的80例，本文认为由于是整条血管处于痉挛状态，使横断面积缩小，而无狭窄段，所以未出现涡流和湍流及病理性杂音，只显示流速增快。表明以血管痉挛为主，是引起头痛的主要原因。与全身因素相关，尤其是高血压、精神紧张等因素，使循环血中的儿茶酚胺等物质增高，导致血管收缩，通过大脑皮层使去甲肾上腺素能递质增加，进一步使颅内血管收缩，发生痉挛，而临床表现为头痛。TCD具有无创和可重复检测的特征，是各类脑血管疾病早期诊断、动态观察的重要手段，可对传统的血管危险因素进行筛查，客观反映受检血管的即时状态，是头痛患者必要的检查手段之一。

[1]顾慎为.经颅多普勒检测与临床[M].上海：上海医科大学出版社，1993：69-73.