太极拳运动对原发性高血压影响的研究现状

361002 南京军区鼓浪屿疗养院 陈明 韩峭青

原发性高血压是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病。随着人们生活条件的改善和人均寿命的延长，高血压的发病率也呈逐年上升之势。而太极拳运动是中医养生学中运动养生的重要组成部分，也是我国一项传统健身运动项目，几百年来经久不衰，其独特的健身、养生功效，越来越为世人所瞩目，尤其在现代紧张、快节奏的生活情况下，更能显现其不可替代的作用。

1 太极拳运动对原发性高血压的影响

1.1 太极拳的降压作用 太极拳运动对高血压病患者的健康恢复作用的文献已有不少，太极拳对原发性高血压的降压作用已经得到了大家的共识。在汤庆华[1]的实验中，太极拳组与对照组实验后对比发现，太极拳组的舒张压降低幅度更大。太极拳练习后，眩晕、心悸症状改善显著。经查阅文献资料，共有张秋等[2]10篇文献做了这方面的研究，并得出了相似的结论。可见太极拳能有效降低血压，改善高血压患者的症状，提高患者的生活质量。

1.2 太极拳运动对各级高血压的影响 王纯等[3]在研究中发现，太极拳对高血压具有明显的调节降压作用，其降压的协助和协调作用对临界、Ⅰ级、Ⅱ级高血压的效果依次递减。因此太极拳对原发性高血压的调节降压作用，并不能取代药物的规范治疗，而是一种有益的协助和协调作用。

1.3 停练太极拳后血压的变化 太极拳在原发性高血压治疗方面的降压作用是显而易见的，但这些影响并不是“一劳永逸”的。姜华等[4]的实验中发现，太极拳的降压效果具有可逆性，如果停止锻炼，训练效果可以在2周内完全消失。常淑平等[5]也认为太极拳的降压效果具有可逆性。因此必须要求患者要持之以恒，只有坚持长期锻炼，才能达到满意的降压效果。

2 太极拳运动降压作用机制

关于太极拳运动降压机制，经过查阅文献资料，主要有以下几种观点。

2.1 太极拳的放松作用 长期的紧张状态和情绪激动，是导致原发性高血压的病因之一。在打太极拳时，要求全身放松，气定神闲，绵绵不绝如行云流水，整个套路没有特别发劲和过猛、过急的动作。常淑平等[5]认为太极拳运动能松弛紧张的神经，提高中枢神经系统的调节功能，使内分泌失调与自主神经功能的失衡得到调整。杨阳等[6]、钟运健等[7]认为，练太极拳能静气宁神，使肌肉放松，能通过增强副交感神经的活动，抑制交感神经兴奋，反射性地引起血管舒张，促使血压下降。由于太极拳运动要求运动肢体相对放松，有利于阻力血管的畅通；太极拳要求在心情平静中进行运动，改善患者的情绪，有助于减轻心血管的应激水平。

2.2 温和运动理论 魏烨等[8]认为太极拳属于温和运动。温和运动是美国体育教师布林姆·杰佛里斯在20世纪90年代提出的一种低强度、低能耗的运动模式，也称适度运动。温和运动是以有氧运动为基础，在运动过程中供氧充分，可加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，提高肺活量，减少外周血液循环的阻力，从而促使血压下降；温和运动可降低交感神经的兴奋性，提高迷走神经的兴奋性。因此，温和运动可引起外周血管得以舒张，从而促使血压下降。2.3 太极拳对一氧化氮(NO)的影响 研究表明，原发性高血压患者循环NO与内皮素(ET)比值(NO/ET)失衡，与高血压维持及发展有关[9]。NO能抑制血管壁平滑肌细胞的增生与移行，有利于改善血管的重构，并有抗血小板聚集及黏附作用。由于高血压时有内皮功能障碍，NO不足，导致血管扩张作用受损，对乙酰胆碱的内皮依耐性血管扩张作用减弱[10]。毛红妮等[11]在研究中发现，经过8周的锻炼后，太极拳组NO/ET有明显改善，并随血压下降而上升。在钟运健等[7]的实验中，也得出了类似结论。

2.4 太极拳运动对血液流变性的影响 血液流变学认为，高血压等疾病的根本病因在于血液的流变性、黏性切变应力和切变速率发生了变化。高血压患者存在不同程度的微循环障碍，其中外周阻力增加是高血压发病机制的关键环节，外周阻力受血管阻抗和全血黏度综合影响。在毕业等[12]的实验中，通过检测全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、血沉、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、全血还原黏度等指标发现：运动组经过6个月太极拳锻炼，全血黏度与锻炼前相比显著下降。由于收缩压、舒张压与低切变率时的血液黏度高度相关，这可能是太极拳运动有利于改善原发性高血压患者临床症状的机制之一。

3 讨论

近年来对高血压的治疗进行了不少以事件为观察终点的临床试验，结果表明降低血压(包括收缩压与舒张压)可降低高血压患者的心脑血管病死率和并发症，可减少脑卒中事件35％～40％，心肌梗死20％～25％，心力衰竭50％以上[13]。太极拳作为传统养生运动具有广阔的前景，尤其中医强调治未病思想，在应用太极拳方法防治高血压中可以得到充分体现。太极拳运动能有效降低血压，特别是舒张压，缓解高血压患者的自觉症状，较单纯药物效果作用更明显。因此太极拳运动可作为药物治疗外的有效辅助治疗。

太极拳并不是适合所有高血压患者。常淑平等[5]认为太极拳防治高血压适用于高血压易感人群和临界高血压及1级高血压患者；而血压持续在200/120 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)以上，或伴有脑和肾脏并发症，有心力衰竭、心房颤动、严重心律不齐、心动过速、心绞痛等症状，轻度运动后血压明显升高的高血压病人不适合练太极拳。并且在训练时要注意以下几点：①运动前要对患者做全面体格检查，了解患者的心、肺功能。②运动训练要做到个体化，循序渐进。③运动训练应坚持持之以恒，才能保持运动效果，达到防治目的，改善心肌供血。

[1]汤庆华.传统体育对老年知识分子原发性高血压患者临床症状影响的观察研究[J].北京体育大学学报，2009，32(2)：67-69.

[2]张秋.高血压病太极拳运动处方的理论基础[J].沈阳体育学院学报，2007，26(3)：121-123.

[3]王纯，卢文，吴中远.太极拳与步行运动对高血压的康复疗效比较[J].现代预防医学，2007，34(18)：3535-3543.

[4]姜华，张艳.太极拳防治高血压的机理研究[J].长春中医药大学学报，2008，24(3)：241-242.

[5]常淑平，邓敬娟.浅析太极拳防治高血压的机理[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(4)：122.

[6]杨阳，王德建.太极拳锻炼对心血管系统的影响[J].体育科研，2003，24(6)：52-54.

[7]钟运健，刘冬梅，郑松波.急性太极拳运动对原发性高血压患者血压的影响及其机制探讨[J].第四军医大学学报，2009，30(24)：3136.

[8]魏烨，林世勋，申国卿，等.不同锻炼方式对老年人高血压疗效的研究[J].辽宁体育科技，2003，25(6)：92.

[9]Moncada S，Higgs A.The L-arginine-nitric oxide pathway[J]. N Engl J Med，1993，329(27)：2002-2012.

[10]Nava E，Lüscher TF.Endothelium-derived vasoactive factors in hypertension：nitric oxide and endothelin[J].J Hypertens Suppl，1995，13(2)：S39-48.

[11]毛红妮，沙鹏，刘平.太极拳对原发性高血压患者循环NO/ET平衡性的研究[J].中国老年学杂志，2008，28 (5)：508-509.

[12]毕业，陈文鹤.太极拳运动对高血压患者血液流变性的影响[J].中国运动医学杂志，2005，24(5)：606-607.

[13]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社，2009：1525.