体检人员跟骨强度指数与身高、体质量相关性分析

310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区 范茂丹 周磊 邵斐非

随着社会的老龄化，因骨质疏松而引起骨折的发生率明显上升。骨质疏松症是一种全身骨代谢障碍的疾病，是一种全身骨强度下降致骨脆性增加、骨折危险性增加的疾病，发病机制还不十分明确，一直认为内分泌改变、钙摄入不足、缺乏锻炼和遗传是造成骨质疏松症的重要因素[1-2]。其发病率已跃居世界各种常见病的第七位[3-4]。

1 对象与方法

1.1 对象 采用随机整群抽样的方法选取2010年来我院门诊体检人员724例，其中男364例，女360例；年龄22～72岁，平均(37.14±9.21)岁。所有对象均经过询问病史，排除高血压病、冠心病、肾病等慢性病患者。年龄及性别差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 左跟骨强度指数的测量 用美国GE-Lunar公司的Achilles Insight跟骨定量超声测量仪对全部受试者行左跟骨超声定量测定左跟骨强度指数，其参数值超声强度指数(SI)作为研究的参数。每例标准做3次，取均值作为左跟骨强度指数的最后测值。

1.2.2 身高、体质量及体重指数的测量 使用RGC-120型体质量秤测量身高、体质量并记录。每例标准做2次，取均值作为最后测值。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 17.0软件系统进行统计分析，计量资料以±s表示，身高、体质量与跟骨强度指数比较采用直线相关分析。相关系数的统计学意义采用t检验。

2 结果

身高、体质量与跟骨强度指数的直线相关分析：跟骨强度指数与身高、体质量呈正相关，相关系数分别为0.157(P＜0.05)、0.581(P＜0.01)，差异有统计学意义。

3 讨论

骨强度主要由骨密度和骨质量两方面所决定。骨密度可用单位面积(或体积)内矿物质的含量来表示，任何个体的骨密度是峰值骨量和骨丢失量两者的综合；骨质量则包括骨骼构筑、骨代谢转换、骨骼积累性破坏(显微骨折)和骨矿化程度的总称。超声检查技术提供了测量骨质物理特性的方法，最常用的两种方法是声波经过骨组织的速度和频率衰减。两者可以分别用声速(SOS)和宽带超声衰减(BUA)表示[5-6]。强度指数将BUA和SOS组合成一个单一的临床量度，BUA和SOS随温度发生相反变化，而强度指数将两者线性组合从而抵消了测量变化，减小精确误差。国外研究发现骨强度指数的精度误差比任何一个变量(BUA或SOS)都要低，对骨强度的反映更具有代表性[7]。因此，超声法测量强度指数可以作为预测骨质疏松的指标。本次调查结果显示，跟骨强度指数与身高、体质量呈正相关。这与许多流行病学研究结果一致。其作用机制为[8]，体质量是一种机械负荷，体质量较大者机体承重骨承受较大负荷，高体质量或体重指数使骨组织所承受的机械负荷相应增高，从而减少了骨吸收并刺激骨形成，有利于提高骨强度和骨矿化量，可以延缓骨质疏松的发生及降低骨质疏松的程度。同时，在体成分相当时，身高较高者往往体质量较大，因此，身高较高者骨强度指数较高。

总之，随着经济文化及生活水平的提高，人们的整体观念在发生转变，总结发病规律和危险因素，采取相应干预措施，合理地进行骨质疏松的社区预防对减少骨折的发生率具有一定的意义。作为可干预因素，适当地增加体质量对于减少骨质疏松及骨折的发生率有重要的意义。

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