利用多种防护措施对飞行人员代谢综合征进行干预的思考

116013 空军大连航空医学鉴定训练中心 李娜 陈喜林 史万里

代谢综合征主要包括血脂、血糖偏高，血尿酸异常，体质量超重，脂肪肝，血压增高。近年来随着生活水平的不断提高，且飞行员膳食标准高，营养需求量大，加之部分人员存在着不良嗜好均使飞行员代谢综合征的发生率呈上升趋势，尤其是年龄偏大的飞行员患代谢综合征的不在少数。有资料表明[1]：飞行员中体质量超重占45.1％，高脂血症占24.8％，高尿酸血症占16.7％，血压偏高占10.9％，脂肪肝占4.4％，血糖偏高占2.0％，部分人员存在着多项指标异常。长期代谢指标异常，尤其是血压增高、肥胖、血脂及血糖代谢异常，容易引起和加速动脉硬化，导致心血管疾病的发生。脂肪肝后期可能引起肝硬化，甚至癌变，严重的血尿酸异常可引起关节疼痛及多脏器损害，尤其是肾脏的损害。上述变化会给飞行事业带来隐患，甚至可能引起严重的事故。因此利用飞行人员在本中心接受鉴定训练期限内及早作出矫正和治疗计划，并按步严格实施，检验疗效，跟踪调查，对减少和控制飞行员现代疾病的发生率，保障飞行安全，延长飞行年限，减少停飞率，提高飞行员自身健康水平具有很大的意义。作为航医中心我们做的工作应考虑以下几点。

1 成立干预治疗小组

应成立以空勤科为主的干预治疗小组，组成人员有医生、护士、营养技师、体疗科教员，治疗小组负责入院筛选、建立档案、宣传保健知识、相应治疗等工作，治疗中包括体疗和食疗。

2 确定治疗对象

入院后通过体检、化验、B超等筛选出血压增高、超重、脂肪肝、代谢综合征的飞行人员编入治疗组，并将检查结果归档，制定治疗干预计划。

3 进行卫生保健知识的宣传

有资料表明[2]飞行人员对代谢性疾病相关知识了解的不全面，对其危险性认识不足。入院后由治疗小组医生或本科医生进行相关的保健知识讲座，内容包括合理膳食，改变不良饮食习惯，改变烟酒嗜好。通过教育，强化其自我保健意识，使其能祛除病因，提高对代谢综合征的防治认识。对于不同的代谢指标异常者讲课要有针对性，也可邀请家属听课，争取其配合。

4 控制饮食

空勤灶要按照矫治计划制订相应的食谱，应根据个体情况精密计算热量，设立低脂、低嘌呤、低盐饮食，鼓励代谢综合征飞行人员多食用水果及含纤维高的蔬菜、粗粮等。

5 制定训练计划

专职体疗教员应为代谢综合征飞行人员制定严格的训练计划，为了达到良好的效果，应指派专人负责，必要时应送体疗教员到较专业的健身中心进修学习，使其对运动的形式、时间、运动量、耗能的情况有更科学更合理的计划。训练也要根据代谢指标异常情况因人而异，如效果不明显，应及时调整训练计划。

6 定期复查

治疗小组定期复查代谢指标，训练效果不良者，尤其是有多种代谢指标超标者应适当给予药物治疗，尽量选择副作用小的药物。对药物治疗效果不良者，应考虑适当延长在本中心训练治疗的时间，此项措施需向上级机关申请，经审查批准后，方可实施。

7 跟踪随访

应将体检中发现的代谢综合征飞行人员情况及时通报部队的航医，在体检本中作详细的记录。飞行人员返回部队后，代谢指标已恢复正常者，也应保持良好的生活习惯，代谢综合征者应继续沿用本中心的调整方案，必要时本中心应跟踪监督，可通过电话、通信、电子邮件或亲自到部队等形式了解飞行人员代谢指标是否维持正常及调整情况，对部队卫生部门及航医进行指导和督促。

飞行职业是高风险职业，尤其是高性能战斗机飞行人员对身体条件要求很高，出现代谢综合征会对飞行造成隐患，缩短飞行年限，为我国的飞行事业带来损害，对本人的远期健康带来危害，可能成为未来病的早期表现，因此应引起高度重视。

[1]沈江洁.飞行员代谢综合征相关危险因素分析[J].中国疗养医学，2010，19(7)：670.

[2]李庆峰，黄运菊，王红梅.飞行人员脂肪肝与高尿酸血症发病情况分析[J].中国疗养医学，2010，19(8)，764-765.