唐山市社区老年人睡眠质量及危险因素分析1)

宋爱清,陈长香,邢 琰

随着我国老龄化社会的到来,老年人的健康问题引起社会的极大关注。睡眠障碍是老年人常见的症状,60岁～90岁的群体中80%～90%老年人有睡眠障碍,其患病率随年龄增长而增加[1]。睡眠质量不仅影响到老年人的日间功能和心身健康,也与多种精神疾病的发生和发展密切相关[2],了解老年人睡眠障碍发生情况,为提供应对措施及提高老年人的睡眠质量提供资料,以促进老年人的身心健康。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2008年10月—2009年5月选取唐山市团结楼、和平楼和华岩东里3个城市社区,整群筛查60岁以上老年人(排除标准:存在严重的内科疾病;药物或酒精依赖症;既往有精神或神经疾病病史)。社区共有老年人805人,符合标准者753人,男368人,女385人,年龄60岁～ 85岁(67.9岁±7.0岁)。

1.2 调查工具 ①采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburge sleep quality index PSQ I)[3]进行睡眠测试。按照量表要求经综合分类成7项,每项按0分、1分、2分、3分计分,得分越高表明睡眠质量越差。PSQI总分0分～21分,>7分为睡眠障碍者。②自行设计一般状况调查表。

1.3 统计学方法 将数据录入计算机,用SPSS11.0软件包进行分析,采用t检验。

2 结果

2.1 社区老年人睡眠状况 753人中睡眠障碍者236人,睡眠障碍发生率31.34%。

2.2 不同情况社区老年人PSQI各项评分比较 女性、目前不工作、居住环境差、饮酒、不坚持日常运动者、身体健康欠佳者、不看书学习者睡眠功能差,差异有统计学意义。见表1。

表1 不同情况社区老年人PSQI各项评分比较分

2.3 影响老年人睡眠质量的危险因素线性回归分析(见表2)

表2 影响老年人睡眠质量的危险因素线性回归分析

R2值越大,自变量对应变量的影响越大。表2显示的是依次影响顺序。对老年人睡眠质量影响较大的因素依次为身体状况、运动、性别、居住环境、看书学习、工作与否、饮酒。

3 讨论

随着人们生活水平的提高,老年人对生活质量的要求越来越高,而睡眠占据人类生命1/3的时间,所以睡眠质量的提高与人的身心健康有密切关系。PSQI对睡眠质量的评价可靠[4]。本研究应用其对睡眠质量进行分析发现:753人中睡眠障碍者236人,发生率为 31.34%,低于我国北方平均水平44.1%[5]。首先由于北方地域广阔,各省份差异大、城乡差异大,而本研究选取唐山市某一社区,研究对象较集中,从而造成上述差异;其次可能由唐山市区社会、经济等发展较好,人民生活水平较高引起。

女性睡眠质量差,可能跟女性对家庭关系、儿女前途、甚至第三代人的生活琐事较男性更为关心,处于家庭生活的中心,容易受家庭生活影响有关[6]。身体健康欠佳者,首先疾病本身的疼痛不适可影响睡眠质量,其次因为患病可能服用药物,如拟交感神经药、类固醇、甲状腺片、β受体阻滞剂、利尿剂等,这些药物及活性物质本身可引起睡眠障碍。Bixler等[7]发现,老年人睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率较高而影响睡眠。不坚持日常运动者,由于活动少,容易出现打瞌睡,精神紧张度下降,致正相睡眠及异相睡眠均减少,使睡眠-觉醒周期缩短,睡眠位相提前,容易早睡早起,易患位相综合征[8],而且活动量少可使提高睡眠质量的功能性储备减少[9];其生活规律性较坚持日常运动者差,生活习惯较差,从而影响了睡眠质量。有文献显示,居住在繁忙的机场或铁路附近等环境,噪声的不良刺激可影响老年人的睡眠质量[10]。可能由于老年人对环境因素改变,如光线过强、出差、搬家等较年轻人更敏感。本研究还显示,居住环境差时老年人入睡时间明显变长和睡眠时间缩短,从而影响睡眠质量。不看书学习可影响睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍等是由于不能形成良好的睡前诱导,不了解如何保健和如何科学睡眠等。目前不工作者睡眠差,可能由家庭、周围交往的朋友、邻里等生活琐事影响所致。饮酒可影响睡眠质量,与孙庆利等[11]研究结果相一致,考虑酒类的兴奋作用,可引起睡眠紊乱,从而影响睡眠。

老年人睡眠质量差的最主要因素是健康状况差,与王晶等[12-14]研究结果相一致,老年人的医学问题越多,睡眠问题就越多。而运动、性别、居住环境、看书学习对睡眠的影响也占有重要地位。工作与否、饮酒相对其他危险因素对睡眠影响较小。可见睡眠问题仍主要是自身疾病影响所致。坚持合理的日常运动可以明显改善老年人糖尿病、高血压等疾病的发病;优雅、宁静的外部环境和干净、整洁的家居内部环境给人舒畅、放松的心情,营造舒适的睡眠环境;读书看报了解世界,增加自己对生活及健康习惯的培养。结果显示:目前工作与否、饮酒两因素对睡眠质量有一定影响,但相对于其他危险因素作用较弱。

提高老年人睡眠质量的最主要措施为改善健康状况,所以首先通过提高医疗水平及注重慢性病的防治,来延缓发病年龄,减轻患病痛苦。其次保持良好的日常运动、改善周围及家庭自身的环境,并且通过读书看报等学习,加强自身保健、培养自身生活兴趣,增加自己业余爱好,来改善睡眠质量,还可通过护理人员等对睡眠卫生的科普教育,来提高睡眠质量。除此之外可以从全社会着手提高女性地位,使其主体化,通过改变其思想,减轻其心理负担,来提高其睡眠质量。通过这些措施可以减少老年人睡眠障碍的发生,提高老年人的生活质量。

[1] 吴瑞枝.老年期睡眠障碍[J].实用老年医学,2003,17(2):65-68.

[2] 刘连启,王汝展,刘贤臣,等.老年人睡眠质量及其相关因素研究[J].中国老年学杂志,2002,22(11):437-440.

[3] 内山真,谭新.睡眠障碍诊疗指南[M].西安:第四军医大学出版社,2006:254-259.

[4] 刘贤臣,唐茂芹,胡蕾,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志,1996,29(2):103-107.

[5] 李亚宁,陈长香,李建民.不同地区老年人睡眠质量及相关因素分析,现代预防医学,2007,34(6):1015-1016.

[6] 邢凤梅,田喜凤,陈长香,等.离退休老年人抑郁症状及相关因素分析[J].护士进修杂志,2004,19(2):114-115.

[7] Bix ler EO,Vgontzas AN,Ten Have T,eta l.Effectsof age on sleep apnea in men:Prevalence and severity[J].Am J Respir C rit Care M ed,1998,157:144-148.

[8] 赖文娟,刘雪琴.老年病人睡眠状况及护理干预研究进展[J].护理研究,2007,21(8A),1987-1989.

[9] 柏秀玲,赵健康,张艳玲.老年人睡眠障碍的评估及治疗[J].中国实用乡村医生杂志,2006,13(1):14-15.

[10] 杨亚娟,席淑华.脑卒中患者失眠原因分析及护理对策[J].中华护理杂志,2002,37(10):750-752.

[11] 孙庆利,沈杨,樊东升,等.女性失眠患者相关影响因素的研究[J].中华老年多器官疾病杂志,2006,5(3):189-191.

[12] 王晶,马莉冰,杨品.163例老年患者睡眠障碍的原因分析及护理对策[J].现代护理,2005,11(7):510-511.

[13] 叶璃繁.失眠的评估[J].中国临床心理学杂志,2004,12(2):207-209.

[14] 刘会玲,张瑞丽,徐冬梅.社区老年人睡眠质量及影响因素的相关分析[J].全科护理,2009,7(11A):2823-2825.