锡类散在宫颈糜烂行聚焦超声治疗后的临床应用

易小成 叶慧琴 胡小荣

（1江西中医学院2008级中医妇科硕士研究生 南昌 330006；2江西中医学院 南昌 330006）

锡类散在宫颈糜烂行聚焦超声治疗后的临床应用

易小成1叶慧琴1胡小荣2

（1江西中医学院2008级中医妇科硕士研究生 南昌 330006；2江西中医学院 南昌 330006）

宫颈糜烂；聚焦超声；锡类散

聚焦超声治疗宫颈病变具有很多优点和良好的疗效，在临床上有较广泛的应用，但其术后并发症（如阴道流血、阴道流液）一直是临床医生探讨的问题。我院于2009年7月开始予锡类散防治宫颈聚焦超声治疗后并发症，取得良好效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 2009年7月～2010年6月在我院门诊就诊因宫颈糜烂行聚焦超声治疗病例100例，其中2009年7～12月行聚焦超声治疗47例作为对照组，平均年龄（29.94±4.23）岁，治疗时间（25.63± 4.96）min；2010年1～6月行聚焦超声治疗53例作为治疗组，平均年龄（30.24±3.65）岁，治疗时间（24.86±5.12）min。两组患者年龄、治疗时间及宫颈糜烂程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有宫颈糜烂病例均采用曙光聚焦超声技术。对照组聚焦超声治疗后常规予带线碘伏棉球压迫宫颈创面，24h后自行取出，术后每天常规碘伏涂擦换药4次；治疗组LEEP术后8d内隔日予适量锡类散撒敷于宫颈创面。

1.3 观测指标 记录患者术后阴道流血时间、阴道流液时间和宫颈痊愈时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件进行分析，用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

对照组阴道流血6～14 d，阴道流液8～21 d，宫颈表面痊愈时间26～38 d。治疗组阴道流血5～12 d，阴道流液6～14 d，宫颈表面痊愈时间21～29 d。治疗组患者阴道出血持续时间、阴道流液时间明显低于对照组。见表1。

表1 两组治疗效果比较 (±S)d

表1 两组治疗效果比较 (±S)d

注：两组比较，*P＜0.05。

阴道流血时间 阴道流液时间 宫颈痊愈时间治疗组 7.12±3.43 9.32±4.12 24.31±3.64对照组 10.15±4.26* 13.32±5.86* 29.31±5.87*

3 讨论

聚焦超声治疗利用超声波的可聚焦性和穿透性，将超声波在体内聚焦成直径为毫米级的焦域，通过声波和热能转化在瞬时即可使靶组织升温达65～l00℃，焦域温度在数秒内即可达到凝固蛋白质和杀死细胞的效果，由里向外消灭炎症，保持表层组织完整性，达到破坏病变组织或细胞的目的，通过自然代谢逐渐被机体溶解吸收，提高机体的免疫能力和功能恢复。聚焦超声治疗后如何尽快止血、减少术后阴道流液、防止术后感染及宫颈管狭窄粘连、加速创口愈合是临床医生们探讨的重要问题之一。中医从其临床表现将其归属于“带下、月经不调的漏证”范畴。其病位在下焦、胞宫、胞脉、带脉，其病因多为气、血、湿、瘀，病机多为患者体虚，或正值经期、产后，血室正开，失于调护，感受外邪，或交合阴阳，或为手术创伤，直伤冲任，逐而成症。故对本病的治疗，以清热解毒贯穿始终[1]。

锡类散源于清代尤在泾的《金匮翼》卷五,由象牙屑、珍珠、牛黄、青黛、冰片、壁钱、人指甲7味药组成，功用解毒化腐，本用于咽喉糜烂肿痛。其中冰片具有消肿止痛、祛腐生肌、凉血止血的作用，具有有良好的抗炎及镇痛效果[2，3]。散剂可较均匀撒敷在整个阴道壁和宫颈创面表面，与阴道宫颈分泌物接触后可增加其有效成分扩散，能渗入到宫颈聚焦超声治疗创面和黏膜皱褶部，充分发挥治疗作用，保证损伤的更新和修复，加速结痂形成脱落，加速聚焦超声治疗创面的修复，减少病人术后阴道流液、流血、继发感染等[4]，患者无明显不适感、异物感，无局部刺激症状，大大提高了患者术后的生活质量。

[1]刘德佩.中药治疗宫颈LEEP术后[J].医学信息,2010,23(1)：213-214

[2]侯桂芝,廖仁德,孟如松,等.冰片对激光烧伤创面的镇痛及抗炎作用[J].中国药学杂志,1995,30(9)：532-534

[3]高月平,倪荷芳.锡类散治疗慢性宫颈炎的机理研究[J].中华中医药学刊,2007,25(8)：1 617-1 619

[4]高月平.锡类散治疗慢性宫颈炎4l例[J].江苏中医,1993(10)：439

R 711.32

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10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.050

2010-08-09）