异丙酚-芬太尼麻醉配合双气囊小肠镜临床应用研究

高殿辉

（黑龙江省林口县中医院麻醉科，黑龙江 林口 157600）

诊断小肠疾病是临床的难点检查之一，主要原因是小肠长度比较长，而且肠管盘曲复杂，传统的推进式小肠镜可以观察到十二指肠下100cm左右，结肠镜大约可以观察到回肠末端 10cm左右。近年来，最新应用的双气囊电子小肠镜成为小肠疾病的新的检查手段[1]，但是其痛苦大，手术操作时间长，不易被患者接受。笔者对异丙酚-芬太尼麻醉镇痛状态下和无麻醉条件下行双气囊电子小肠镜检查结果进行对比，观察麻醉镇痛状态下配合双气囊小肠镜检查小肠疾病的临床效果和安全性，取得良好结果，现将报道分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将来林口县中医院就诊的疑似小肠疾病的60例病患作为实验对象，其中30例作为实验组，进行异丙酚-芬太尼麻醉镇痛检查，另外30例作为对照组，不使用麻醉剂进行检查。实验组男16例，女15例，年龄17～56岁，病程1～3个月，对照组男15例，女15例，年龄19～54岁，病程2～4个月，两组病例在性别、年龄、病程等方面均具有可比性。

1.2 检查方法

检查前常规禁食，肠道清洁，并进行心电图等检测。检查时先采用异丙酚联合芬太尼静脉全麻，首先注射芬太尼，然后注射异丙酚，再按照6mg/（kg·h）的速度进行静脉注射异丙酚维持麻醉，直至睫毛反射消失，使用双气囊电子小肠镜（日本富士写真光机株式会社生产）进行检查工作，内镜进入检查部位时要暂时停止给予异丙酚[2]。然后记录操作时间、安全性、临床依从性和有无不良反应。

1.3 统计学处理

全部资料用SPSS14.0统计学软件处理，对比用t检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

实验组30例病患，检出病灶26例，未检出4例，发现病灶率为86.7%，对照组30例病患，检出病灶20例，未检出10例，发现病灶率为66.7%，两组检查发现病灶比较有显著性差异（P＜0.05）。实验组病患均顺利完成检查，检查成功率100%；对照组有22例完成检查，8例未完成，检查成功率73.3%，对比具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

双气囊小肠镜检查对内脏刺激很大，多数患者有明显的恶心、腹痛症状，痛苦大，病患耐受性差，不易被接受。但是小肠长度过长，盘曲复杂，起病不易被检出，病变部位有时也比较深，传统检查方法敏感性以及准确性太低，双气囊电子小肠镜检测图像清晰，并且可以反复观察和进行活检治疗，所以其问世之后，还是得到了广泛应用。如何进行静脉麻醉，减轻手术带来的痛苦，又不影响检查效果，成为专家们的研究热点[3-5]。笔者经过研究证明，使用异丙酚-芬太尼联合麻醉镇痛配合双气囊电子小肠镜检查，能有效提高患者的临床依从性，减轻其恐惧感，而且不影响手术师进行检查，极大地提高检查质量，缩短手术操作时间，减轻病患痛苦。

表1 两组检查结果对比

总之，异丙酚-芬太尼麻醉镇痛，进行小肠镜检查操作，安全有效，适应性广，成为一种易被患者接受的、安全有效的小肠疾病检查手段。但是在手术中，一定要注意一些问题，首先需要掌握控制推注药物的速度以及体质不同的患者，麻醉剂的应用剂量，另外，要注意观察记录病患的血压、心率、血氧饱和度等常规指标，而且由于麻醉后病患无痛觉感受，手术操作时间又比较长，很容易出现潜在的意外性危险，所以手术时要求医师有熟练地操作经验和技术，才能安全的进行手术。

[1] 黄适,唐少波,林寿宁.麻醉双气囊电子小肠镜的临床应用[J].微创医学,2006,1(2)：76-78.

[2] 叶华曦,陈江琴,姚彩芳.麻醉镇痛双气囊小肠镜检查的临床应用研究[J].江西医学院学报,2009,49(9)：55-57.

[3] 付唆林,叶华曦,熊锋宝.双气囊小肠镜诊断小肠疾病的临床应用研究[J].中国内镜杂志,2007,13(9)：952-955.

[4] 焦赫娜,蔡宏伟.异丙酚伍用瑞芬太尼靶控输注在电子小肠镜检查中的应用[J].医学临床研究,2009,26(7)：1346-1347.

[5] 毛高平,宁守斌,杨春敏.麻醉镇静状态下双气囊小肠镜检查对小肠疾病的诊断价值[J].中华消化杂志,2006,26(1)：46-47.