妇产科手术腹部切口脂肪液化的临床观察

梅天琼

（贵州省兴义市人民医院，贵州 兴义 562400）

随着人们生活水平的提高，肥胖妇女日益增多，加之剖宫产率的提高，导致了临床妇产科手术后切口脂肪液化患者的增多，这不仅增加了患者的痛苦也是对患者经济的负担，切口脂肪液化临床常规处理的方法是用75%酒精消毒，但疗程较长[1]。兴义市人民医院自2008年起对对妇产科手术腹部切口脂肪液化患者采用在切口外敷大黄、芒硝治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年11月至2010年10月兴义市人民医院妇产科腹部手术后发生切口脂肪液化82例，患者年龄21～56岁，平均36.7岁；分别在术后3～7d发现切口脂肪液化，血常规检查白细胞及中心粒计数没有明显增高，渗出液细菌培养阴性，所有病例均为下腹部第1次手术。将82例患者随机分为对照组和观察组各41例，对照组年龄22～56岁，其中妇科手术4例，产科剖宫产手术37例；观察组年龄21～56岁，其中妇科手术5例，产科削官产手术36例。两组患者一般资料无显著差异，组间具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组给予大黄100g，芒硝50g（一次用量），研成粉均匀混合，装入干净的棉布袋，混合外敷治疗，切口常规75%酒精消毒后，覆盖8～12层的无菌纱布，将上述布袋盖在无菌纱上，胶布固定，根据渗出量多少每日更换1～3次，换药时须挤压切口l～2次，尽量将液化脂肪挤净，直至切口愈合。

对照组75%酒精棉球消毒皮肤，常规清创，必要时扩创，换药，根据渗出量每日更换敷料1～3次，换药前尽量将液化脂肪液挤净，直至切口愈合。

1.3 疗效判定[2]

治愈：术后7d切口拆线甲级愈合。愈合欠佳：术后7d切口拆线须清创后并用无菌蝶形胶布固定切口。愈合不良：术后7d切口拆线后需行二次清创缝合术。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件包进行数据处理，两组间比较分别采用χ2检验及t检验。

2 结 果

2.1 切口愈合情况比较

观察组切口愈合时间为2～6d，平均（3.31±1.17）d，显著低于对照组的5～16d，平均（6.98±2.76）d，组间比较差异显著，P＜0.05。观察组未发生切口愈合不良，无1例用2次消创缝合手术，治愈率100%；而对照组有20例清创后需用无菌蝶形胶布固定切口，3例行二次缝合，两组比较有显著差异（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组切口愈合情况比较 [n（%）]

3 讨 论

切口脂肪液化的机制尚不明确，但临床证实糖尿病、电刀使用、肥胖、贫血、妊娠期水肿、营养不良是重要的诱导因素，另外，手术中机械刺激，大块钳夹结扎，手术时间长，均可造成脂肪组织氧化分解[3]，导致切口脂肪液化。切口脂肪液化多发生在术后5～7d，当切口敷料湿透，有浑浊液体渗出，或切口边缘对合不良，有多量液体溢出时，医师要在检查时要认真观察并考虑切口脂肪液化的可能。本文采用大黄、芒硝混合外敷切口治疗妇产科手术腹部切口脂肪液化，其中大黄苦寒，有效成分为蒽醌类衍生物，能攻积泻火、清热解毒、活血祛淤，芒硝有效成分是硫酸钠，具有清热消肿、止痛、收敛之功效[4]。两药联用相互弥补，相互促进，能改善切口周围的血液循环，收敛脂肪渗液、预防感染，有利于切口愈合。本文采用该治疗方案，取得满意效果，治疗组甲级愈合达到100%，并且治疗时间显著缩短，与对照组相比差异具有显著意义，说明该治疗方法不仅疗效显著，而且能显著加缩短患者住院时间，进而减少了医疗费用，并且该方法操作简单、经济实用，适合于在各级医疗机构推广使用。

[1] 杨振萍.妇产科腹部切口脂肪液541例防治体会[J].中国妇幼保健,2006,21(16)：2321.

[2] 王玉花,郭玉霞.妇产科腹部手术切口脂肪液化58例分析[J].中国医药导报,2007,6(4)：118.

[3] 邓月爱.剖宫产腹部切口脂肪液化l6例分析[J].冲华临床医师杂志,2005,7(5)：56-57.

[4] 王玉花, 郭玉霞. 妇产科腹部手术切口脂肪液化58例分析[J].中国医药导报,2007, 6(4)：118.