某院西药药房药物咨询调查与分析

杨孟明

（梅州市人民医院，广东 梅州 514031）

近年来人们对药品的安全性和有效性更加关注，加之合理用药已成为临床用药的重点研究内容，由此开展药物咨询在临床用药中具有重要意义[1]。药物咨询开展的目的在于提高患者用药安全，保证药物药效，减少药物不良反应以提高医院经济和社会效益。本文通过分析梅州市人民医院近年来药物咨询记录，以了解梅州市人民医院西药房咨询情况，为临床合理用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料

428例药物咨询记录中男性210例，女性218例，年龄16～70岁，平均52.4岁。

1.2 方法

通过自制调查表，对咨询记录中的咨询内容、药物种类、咨询对象进行统计，并计数其所占百分比。

2 结 果

2.1 药物咨询的对象

药物咨询的对象主要为患者、患者家属，另外还有护士和医师，具体分布见表1。

表1 药物咨询对象分布

2.2 咨询内容分布

咨询的内容主要为用法、用量、不良反应、作用、给药方式和注意事项等，具体分布见表2。

表2 咨询内容分布

2.3 咨询药物分布

咨询的药物主要有心脑血管病用药、抗感染用药、皮肤用药、消化系统用药等，具体分布见表3。

表3 咨询药物分布

3 讨 论

3.1 开展药物咨询的意义

随着人们对用药安全、有效等问题的关注和医疗改革的深入，“以药养医”的格局已逐渐被打破。市场经济条件下，医院的竞争更为激烈和残酷，提高服务质量，为患者提供直接的和负责的服务以达到提高患者生命质量成为医院立足的根本[2]。此种服务与药物服务密不可分，因此开展药物咨询，不仅有利于确保患者用药安全、有效、合理，促进患者早日康复，而且能够充分利用药物资源，降低医疗负担。

3.2 药物咨询的对象

从表1中可以看出。进行药物咨询的主要是患者及其家属，占有76.17%，说明人们对药物的安全性更为重视。在家属中，大多数是未成年患者的家属，说明父母对子女的健康极为关注和紧张，治疗方案主要通过与父母沟通而制定。而且未成年作为一个特殊的群体，身体器脏尚未成熟，选取药物考虑药效的同时，还需兼顾药物对身体器脏的危害。如小儿肝功能发育不成熟，药物代谢比较缓慢，药物容易积聚于体内而发生毒性作用。而我国现如今又缺乏针对这类患者特制的剂型和剂量，一般通过年龄、体质量、体表面积与成人量换算而成。因此，在进行咨询时，要告诫家属在给药过程中密切观察患者的用药反应，一旦出现不良反应立即停用，并入院进行检查。

3.3 药物咨询内容

从表2中可以看出，咨询内容中以用法与用量占据首位，其次为作用，不良反应位居第三。笔者分析出现此种情况的原因在于不同文化程度的患者，对说明书的理解和接受能力有别，特别对于都是化学专业名词和结构的说明书，一般性的患者更是雾里看花[3]。药物动力学的说明和解释也都是从专业的角度进行分析，对于缺乏医学知识的患者理解起来更加难。因此容易出现举棋不定的思想，担心吃少了达不到治疗的效果，吃多了出现不良反应。此外，对于服药时间也把握不准，有些说明书也未注明服药时间，比如降糖药应该在饭前0.5h服用，而说明书未注明时患者极有可能在饭后服用。因此，在患者进行药物咨询时，应明确交代服用方法和用量，尤其是小儿剂量，解释药物单位“mL”、“mg”，交代清楚药物服用的量，以免误解而超量服用。对于说明书未标明服用时间的药物，应在患者购买过程中在药盒注明，督促患者合理用药。

药物不良反应也是咨询的重点，特别对于需长期服用药物治疗的疾病，患者常常存在长期服用药物会带来负面影响的心理，也正是由于此种心理，让不少患者出现间断服药、自行停药等现象，影响治疗效果。因此在患者咨询时告诉他们任何药物都有可能存在不良反应，与机体的耐受力和体质有关，同时引导患者遵循医嘱和说明书，以减少不良反应的发生，消除其恐惧心理。

3.4 咨询的药物种类

从表3中可以看出，心脑血管药物占据首位，这与近年来心脑血管呈增加趋势有密切关系，而且心脑血管疾病的患者多为老年人，他们的记忆力和理解力有限，加上常合并其他病症，对药物更为谨慎，因此咨询率比较高[4]。而且此种年龄段的患者容易忘记吃药，加之担心药物的不良反应，坚持度也比较差。因此在患者咨询时，要告之患者检查服药的作用和目的，并详细告诉每种药物的服用方法，以免混淆服错药。

抗生素的咨询位居第二，这与抗生素使用率高，使用面广分不开，但近年来抗生素的滥用也是临床面临的问题，加上媒体言过其实的宣传，更让患者捉摸不定，常需咨询专业人员。因此，在咨询时，告诉其应在医师的指导下合理使用药物，并进行相关的知识选择，增强对抗生素的了解，同时告诉患者不可轻信广告宣传，也尽量避免凭经验购买。

[1] 张向萍,杨玉伟.药房工作对临床用药的作用[J].齐鲁药事杂志,2005,3(1)：301-302.

[2] 王虎军,杨静,杨燕燕.临床药师开展药学监护工作方法之我见[J].中国药房,2004,12(5)：288.

[3] 周敏.梅州市人民医院门诊药物咨询情况分析[J].实用药物与临床,2009,12(4)：269-270.

[4] 付艳秋.对医院药学服务的认识和思考[J].中国医药导报,2007,4(18)：156-157.