心血管事件可逆性危险因素的分布与认知调查

甲丽蓉

（四川省中西医结合医院急诊内科，四川 成都 610041）

为评估来四川省中西医结合医院就诊的患者心血管事件可逆性危险因素的分布情况和相关知识的认知情况，从而采取有效干预，降低心血管事件的发生率，特进行以下研究。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取2008年1月1日至2009年10月31日，年龄37～65岁，在四川省中西医结合医院急诊科就诊并首次发生心血管事件收住入院的300例患者（排除死亡患者）。其中男性193例，女性107例，男女之比2∶1。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷

问卷是根据中国医学科学阜外心血管病医院流行病学研究室建立的心血管病发病最优预测模型进行设计，对问卷的维度、条目、内容等进行专家咨询，并应用德尔菲法给问卷各维度赋权重。包括以下三部分内容：①一般资料：性别、年龄、学历、职业、经济状况等。②可逆性危险因素的分布情况。③对可逆性危险因素的认知及主动实施预防措施的情况。

1.2.2 问卷发放

本次调查共发放问卷325份，回收问卷325份，回收率100.00%；其中有效问卷300份，有效回收率92.31%。

1.2.3 统计学方法

应用Epidata进行数据录入与整理，应用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，采用均数、标准差描述数据，以χ2检验和回归分析进行数据分析。

2 结 果

2.1 一般资料

见表1。

表1 心血管事件住院患者一般资料

2.2 300例心血管事件住院患者可逆性危险因素分布情况

见表2。将表2中的因子进行多因子逐步Logistic回归分析，求RR值。依次为血脂异常RR=7.70，糖尿病RR=5.56，高血压RR=5.42，超重和肥胖RR=5.23，吸烟RR=4.12，饮酒RR=4.12，不合理膳食结构RR=3.25，缺乏运动RR=1.69。

表2 300例患者可逆性危险因素的分布情况

2.3 300例心血管事件住院患者可逆性危险因素的认知及主动实施预防措施的情况

见表3。

表3 300例患者认知及主动实施预防措施的情况

3 讨 论

3.1 结果特征分析

3.1.1 本组一般资料特征

主要为高年龄，低学历，中收入，他们的中位年龄为52岁，均为20世纪50年代前后出生，对文化、卫生、艺术、保健等知识的敏感性较低。

3.1.2 可逆性危险因素的分布特征

主要表现为多因子和高频次。300例患者中普遍存在吸烟、饮酒、超重和肥胖、不合理膳食结构、缺乏运动，而这些对于心血管事件的发生有统计学意义。不同患者具有危险因素的多少和程度不同，心血管事件的发生率和严重程度也不同。

3.1.3 认知及主动实施预防措施的情况

患者对心血管事件相关知识和预防方法的认知程度均较低，在调查内容中知晓率最高的是“心血管事件的发生与高血压、高血糖、高血脂有关”，占71.65%，而对于其他调查内容知晓率均达不到45%。而对于能主动实施预防措施者仅占27.56%，说明心血管事件发生患者对其所患疾病的相关知识知晓程度极低，并且不够全面和系统。

3.2 可逆性危险因素的可干预性分析

由胡大一牵头的“中国初发急性心肌梗死研究”，张杼扬牵头的“早发冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）临床特点研究”分别从不同角度分析我国冠心病患者群发病特点，提出我国人群与冠心病相关的主要危险因素是吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、心理社会因素、不健康饮食和缺乏体育锻炼[1]。这与我们此次调查结果基本一致。据国外学者研究显示，通过改变生活方式和恰当的药物治疗，如戒烟、健康饮食和加强锻炼可以使心肌梗死的发病危险降低80%[2]。本资料中可逆性因素均可以通过改变行为得以纠正或改善的，而患者的行为改变是需要我们进行人为干预的。

心血管事件可逆性危险因素的干预可分为非药物治疗和药物治疗两类。非药物治疗主要通过改善患者的行为和生活方式，趋利避害，从而降低心血管事件发生的危险，主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。而药物治疗则通过使用一些药物干预的行为（如戒烟药）或生理病理过程来达到降低心血管病危险的目的[3]。

3.3 对策

积极开展心血管事件的防治工作，对可逆性危险因素及早干预。冠心病（CAD）综合防治网络是一个庞大的系统工程，包括两级预防和5个层面[4]。

4 结 论

综上所述，提高全民对心血管事件预防的意识，使其自觉地改变不良生活方式，以达到控制高危因素，减少发病率的目的。提示我们医务人员应该重视普及心血管事件相关知识的教育，教会患者预防方法，并且定期监督、检查，确保患者能自觉主动地实施预防措施。

[1] 杨跃进,华伟.阜外心血管内科手册[M].北京：人民卫生出版社,2006：566.

[2] 胡大一,马长生.心脏病学实践2008-规范化治疗[M].北京：人民卫生出版社,2008：104.

[3] 黄津芳.医院健康教育的科研方向[J].中华护理杂志,1998,33(11)：676-677.

[4] 黄玮.国内外高血压病健康教育的现状与建议[J].护理管理杂志,2008,8(3)：29-30.